Лишь 5% от количества всех вывихов приходится на вывих бедра. Так как тазобедренный сустав достаточно прочный, чтобы он травмировался нужен очень сильный удар. Такое может случиться при ДТП или падении с высоты. Вывих бедра — патологическое состояние, при котором суставная поверхность костей смещается и нарушается их нормальное функционирование.
Причины
От травм не застрахован никто. Но вывихи бедра — чрезвычайно редкое явление и являются следствием повреждения косвенного характера. Кость бедра — самая большая и самая длинная кость в организме человека, а также очень прочная. Чтобы повредить ее нужен удар невероятной силы. Именно эта кость становится причиной вывиха, так как воздействует непосредственно на кости таза. Возможные причины смещения тазобедренного сустава:
-
дорожно-транспортное происшествие;
-
резкое сгибание;
-
стихийные катастрофы;
-
падение с высоты;
-
неудачный поворот бедра внутрь.
Что происходит: головка кости разрывает капсулу сустава → происходит повреждение связок → кость выходит из своего правильного анатомического положения.
Симптомы вывиха бедра
Основным клиническим признаком травмы является острая боль. Вывих тазобедренного сустава можно заметить визуально, сустав деформируется, нога становится короче. В зависимости от типа вывиха существуют специфические симптомы, но некоторые признаки характерны для всех видов:
-
сильная боль;
-
простые движения становятся очень болезненными;
-
трудно держать опору на поврежденной ноге;
-
необычное положение конечности;
-
ощутимо противодействие в поврежденном месте;
-
активные действия ногой невозможны.
Колено выворачивается внутрь при заднем вывихе. Это наиболее распространенная травма. Иногда мышцы ягодицы и пах также могут отекать. Если с момента вывиха прошло более 3 недель, то симптомы менее выражены, так как тело приспосабливается к травме. Боль стихает, появляется хромота и искривление позвоночника, что компенсирует изменение длины ноги. Но такое патологическое состояние является довольно опасным для здоровья.
Классификация
В травматологии разделяют такие типы травмы бедра:
Передний вывих |
|
Задний вывих |
|
Вывих тазобедренного сустава у детей может быть врожденным. Это отдельная категория. Причиной такого дефекта является дисплазия — нарушение нормального развития суставов у плода. В свою очередь врожденный вывих делит на три типа:
-
неправильная форма суставной впадины, шейки и головки бедра;
-
подвывих головки бедра;
-
вывих бедра.
Узнайте, о том что такое дисплазия ТБС и как ее лечить, в этой статье.
Устаревший вывих также имеет свою классификацию:
-
свежий — до 3 дней;
-
несвежий — до 3 недель;
-
устаревший — более 3 недель.
Вправление вывиха бедра устаревшего типа составляет некоторые трудности. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Диагностика
Обычно, диагностика такой травмы, как вывих бедра, не составляет для врача труда. Специфические симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых дают точную картину. Травматологу желательно знать причину травмы, сопутствующие заболевания больного и аллергические реакции. Также врач определяет чувствительность конечности и степень циркуляции крови в сосудах ноги. Для точного диагноза понадобится рентгенография в двух проекциях. Если диагноз сомнительный, тогда лучше пройти дополнительные обследования КТ и МРТ. Результаты исследований покажут не только состояние костей и связок, но и сосудов и нервных окончаний.
Лечение
После постановки диагноза, смещенный сустав необходимо немедленно вправить. Процедуру осуществляют только в условиях стационара и под наркозом. После этого конечность фиксируют на некоторое время. Терапия также зависит от вида травмы. Например, центральный вывих, который считается самым сложным, лечится с помощью груза. Он крепится на травмированную ногу, а само лечение может занимать до 2 месяцев. Также используют протез, который полностью или частично заменяет тазобедренный сустав. Врожденный вывих нужно лечить как можно быстрее, желательно уже с первых дней жизни ребенка. Используют консервативные и оперативные методы.

Вправление по Кохеру
Эмиль Теодор Кохер — всемирно известный швейцарский хирург и лауреат премии Нобеля. Он разработал способ вправления вывиха плеча, пальцев, бедра. Порядок действий
-
Человека кладут на ровную твердую поверхность, обязательно нужно дать наркоз.
-
Помощник врача должен поставить руки на таз потерпевшего и прочно зафиксировать его.
-
Затем хирург поднимает травмированную конечность согнутую в колене и тазобедренном суставе под углом 90°.
-
Ногу силой надо тянуть вверх по оси бедра с поворотом внутрь.
Успешное вправление характеризуется специфическим щелчком.
Вправление по Джанелидзе
Иустин Джанелидзе — легендарный советский хирург грузинского происхождения. Его способ вправления вывиха бедра:
-
Дать больному наркоз и только когда он полностью подействует приступать к процедуре.
-
Человека кладут на твердую поверхность на живот таким образом, чтобы поврежденная нога свисала вниз.
-
Помощник хирурга давит на таз больного в течение 15 минут, чтобы мышцы полностью расслабились.
-
Под таз кладут мешочки с песком для фиксации.
-
Хирург сгибает колено больного и в его подколенную ямку ставит свое колено.
-
Второй рукой врач захватывает область голеностопа.
-
Сильно давя на колено врач одновременно поворачивает ногу пациента наружу.
После характерного щелчка, движения в тазобедренном суставе сразу восстанавливаются.
Хирургическое лечение
Если пострадавший обратился к врачу в первые часы после травмы, то проблем с вправлением не должно быть. Но в некоторых случаях возникает необходимость в операции:
-
с момента травмы прошло 3 недели и более;
-
произошло повреждения связок;
-
невозможно вправить бедро традиционным способом;
-
тяжелые травмы сустава;
-
сильный болевой синдром.
Какие виды операций применяются:
-
остеотомия;
-
эндопротезирование;
-
открытое вправление.
Также хирургическое вмешательство требуется в случае врожденного вывиха.
Реабилитация
Почти 2 месяца нужно для того, чтобы полностью восстановить функции сустава после вправления вывиха бедра. В зависимости от травмы, реабилитация может включать следующие приемы:
-
постельный режим;
-
наложение гипсовой повязки или гипса.
Некоторое время больной должен передвигаться с помощью костылей. После операции эндопротезирования период восстановления может длиться до года.
Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК — это один из важнейших этапов восстановительного периода. Начинать занятия следует как можно быстрее, так как во время постельного режима мышцы атрофируются. Первые тренировки рекомендуется проводить с врачом ЛФК, со временем их можно выполнять самостоятельно. Начальные занятия включают легкие и простые упражнения, цель которых восстановить нормальную циркуляцию крови в ноге и предотвратить снижение работоспособности мышц. На втором этапе уже можно заниматься более активно, тренировки ориентированы на разработку тазобедренного сустава. Но занятия лучше проводить в медленном темпе и без резких движений. Используют подъемы ног в положении лежа на спине и на животе, упражнения «бабочка» и «лягушка» для раскрытия таза. Третий этап лечебного курса гимнастики включает полноценные нагрузки и интенсивные упражнения, укрепляющие мышцы и связки бедра.
Массаж
Этот вид терапии начинают применять почти сразу после травмы. В первые дни массажист использует легкие и расслабляющие техники массажа. В дальнейшем интенсивность массажных движений возрастает. Какая цель данного метода реабилитации:
-
улучшение циркуляции крови;
-
ликвидация отеков;
-
уменьшение болевого синдрома;
-
ускорение восстановления работы суставов;
-
снятия спазмов;
-
профилактика атрофии.
Также массаж нормализует сон и снимает стресс и тревогу, которые часто возникают у пострадавшего после травмы. Восстановление тонуса мышц и стимуляция метаболизма в тканях — еще одно положительное свойство массажей.

Физиотерапия
Курс реабилитации в обязательном порядке включает физиотерапевтические процедуры. Длительность терапии подбирают индивидуально, с учетом всех особенностей травмы. Цель сеансов физиотерапии:
-
улучшение двигательной активности;
-
ликвидация боли;
-
улучшение функционирования поврежденного сустава;
-
положительное влияние на мышцы и суставы.
Какие методы используют:
-
магнитотерапия;
-
электрофорез;
-
УВЧ;
-
прогревание;
-
диадинамический ток.
После завершения процедур, больной практически полностью избавляется от боли. Чтобы полностью прийти в норму после травмы рекомендуется отдохнуть в лечебных санаториях, где есть термальные воды или целебные грязи. Такое оздоровление пойдет на пользу всему телу и существенно укрепит организм.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!