Трохантерит, симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Трохантерит

Трохантерит является воспалительным процессом в верхней части бедра, которая носит название трохантера. К нему прикреплены сухожилия и волокна мышц. С учетом воспалительного характера тронхатерита, данный патологический процесс нередко воспринимается как артроз. В 60% ситуаций постоянные болезненные ощущения внутри бедра считаются проявлением непосредственно тронхатерита.

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе – регулярная практика в ортопедии, однако он часто путается с коксартрозом, вследствие чего назначают ненадлежащую терапию. В результате неприятный дискомфорт устраняется, однако само заболевание не излечить.

Механизм возникновения

Трохантерит (перитрохантерит, «воспалительные явления возле трохантера») представляет собой патологический процесс в тазобедренном суставе, во время чего в верхней части бедра формируется воспаление. Верхний отдел бедра, трохантер, также называется большим вертелом. Его назначение – быть местом прикрепления большинства сухожилий и мышц.

Основной задачей трохантера станет то, что он является местом прикрепления множества сухожилий ягодиц и бедра. Над данной костной структурой сверху мышц под кожным покровом расположена синовиальная сумка, выполняющая защитные функции, способствующая облегчению двигательной активности в области бедра. Данное анатомическое образование зачастую втягивается в воспалительный процесс, формируется тазобедренный бурсит. Потому в некоторых случаях возможно встретить и второе название – вертельный бурсит.

Без соответствующей терапии воспаление переместится с большого вертела на синовиальную сумку, а также на мышечную ткань. Во многих случаях патология формируется на одной конечности, однако может быть и так, что воспаление проявится сразу на двух ногах.

Сведения о распространенности патологического процесса достаточно противоречивы: в соответствии со статистикой диагноз заболевания отмечается нечасто, хотя специалисты полагают, что патология крайне популярна. Подобное обусловливается ошибками в диагностике, в результате чего симптоматика воспалительного процесса в большом вертеле зачастую принимается за предварительные этапы артроза в тазобедренном суставе.

Трохантерит не опасен для здоровья пациента и только в редких ситуациях является провоцирующим фактором инвалидности. Его основное проявление – болевые ощущения, существенно снижающие качество жизнедеятельности пациента. В некоторых ситуациях патологический процесс станет причиной временной потери трудоспособности больных, а также заставит изменить род деятельности: тем, кто имеет хронические формы трохантерита, с трудом выполняют работу, которая связана с напряжением на нижние конечности.

Причины трохантерита и его виды

С учетом провоцирующего фактора выделяются следующие варианты патологического процесса:

  • Асептический либо неинфекционный (без влияния патогенной микрофлоры; проявляется в результате переохлаждения, травматизма, значительного физического напряжения либо анатомических особенностей кости бедра; наиболее встречаемая форма патологии);
  • Инфекционный либо септический (провоцирует патогенная флора, зачастую – гноеродная – стрепто- и стафиллококки, попадающие в трохантер с кровотоком либо лимфой из дальних очагов хронического инфицирования либо же контактно – из воспаленных участков, которые расположены рядом или во время открытой травмы бедра; практически данный процесс расценивается остеомиелитом кости бедра);
  • Туберкулезный (формируется во время попадания туберкулезных микобактерий в ткани большого вертела; является одним из вариантов костного туберкулеза; зачастую ему подвержены дети). Симптоматика патологии возникает поэтапно и без ярких проявлений. Отмечаются медленно нарастающие болевые ощущения в области нижних конечностей — обычно, лишь во время отведения их по сторонам. Ha поверхности ноги в тазобедренном суставе обнаруживаются точки, прощупывание которых болезненно.

С учетом специфики формирования патологического процесса, выделяется группа лиц, которая предрасположена к его появлению:

  • Беременность, гормональный дисбаланс. Беременность, климакс сопряжены с гормональными изменениями. Излишек либо нехватка каких-либо активных компонентов сопряжены с расстройствами в опорно-двигательной системе. Они могут проявиться понижением прочности костей, формированием воспаления в суставе и пр. Помимо этого, во время беременности напряжение на кости и мышцы выше.
  • Пассивный образ жизни. Организм человека не приспособлен вести сидячий образ жизни. Когда физическая активность не сбалансирована, появляется застаивание (сбой в процессах обмена и пр.), которое существенно воздействует на мышечный корсет, связки, суставы.
  • Чрезмерная масса тела. Ожирение 2 степени и более или рост массы тела в кратчайшее время влечет увеличение напряжение на суставы. Прежде всего будут страдать бедра и колени.
  • Интенсивное физическое напряжение. В независимости от гендерной принадлежности люди, которые заняты физическим трудом подвергаются формированию трохантерита в тазобедренном суставе (симптоматика и терапевтическая методика вариативна). Подобное относится к тем, кто поднимает тяжести, продолжительное время находится в стоячем положении. В такой ситуации патология не будет протекать изолированно, а будет «соседствовать» с артрозом.
  • Туберкулез в анамнезе (активная фаза). Увеличивается вероятность формирования рассматриваемой патологии (в 2 раза). Патологический процесс, который развивается под влиянием возбудителя туберкулеза, зачастую повреждает больных в младшем возрасте, однако и взрослые также подвержены данной болезни. Подобное заболевание протекает сложно.
  • Инфекционный очаг внутри организма (в частности опасность несут источники слабо протекающих процессов: ангины, кариозного поражения, синусита и пр.). В данных участках сконцентрировано большое количество приспособляемой микрофлоры. У больных возрастает вероятность формирования септического трохантерита, который чреват остеомиелитом, сепсисом и вероятной ампутацией тканей.
  • Заболевания в тазобедренном суставе. Остеоартроз, артрит и прочие патологии увеличивают вероятность трохантерита в 3 раза.
  • Травматизм. Травмы анатомических структур в бедре становятся «спусковым механизмом».
Комплекс подобных провоцирующих факторов является основным путем формирования заболевания (к примеру, хронические нагрузки нижних конечностей у лиц женского пола после климакса, страдающих ожирением). Трохантерит нечасто проявляется вследствие одной конкретной причины.

Симптомы трохантерита

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава взаимосвязаны между собой. В связи с этим терапевтическая методика варьируется от продолжительности протекания патологии и ее разновидности. Основное проявление трохантерита — болезненные ощущения. Интенсивность и характер признаков носит индивидуальный характер. Дискомфорт концентрируется непосредственно в тазобедренном суставе или распространяется на всю поверхность бедра, а также часть икроножной мышцы.

Болезненные ощущения обладают высокой интенсивностью (больные утверждают о сильной, нестерпимой боли). В спокойном состоянии дискомфорт становится слабее. Во время физического напряжения неприятные ощущения нарастают снова. Характер дискомфорта отличается: ощущения могут быть тянущего, пульсирующего характера. Даже в наиболее легких клинических ситуациях, больные сложно переносят подобные боли в суставах.

Отличительные симптомы трохантерита, которые дифференцирую его от коксартроза:

  • Боли концентрируются в боковой части бедра («галифе»), в основном с внешней стороны. Иррадиация в паховую часть, как во время коксартроза, отмечается нечасто, становится причиной неправильной диагностики.
  • Дискомфорт сосредоточен в большом вертеле и увеличивается при нажатии на него, переворачивании на боковую сторону, в процессе ходьбы.
  • Болевые ощущения по ночам во время сухожильных воспалительных явлений в бедре характерны лишь при хроническом трохантерите, когда патологический процесс запущен, включая появление нагноений.

Невзирая на то, что при таком заболевании вероятны интенсивные болевые ощущения, заставляющие пациента ограничить двигательную активность (осторожно ступать на ногу, не ложиться на больную сторону и пр.), истинных ограничений в тазобедренном суставе, нет. Ограничения спровоцированы преимущественно спазмированием мышц бедра. Когда мышцы расслаблены, то, обычно, движения в тазобедренном суставе снова станут свободнее.

Острый и хронический трохантерит

Для острой формы патологического процесса свойственно:

  • неожиданное начало;
  • вероятно повышение температурных показателей, острые болевые ощущения пульсирующего характера (проявления нагноения);
  • резкие болезненные ощущения во время наступления на нижнюю конечность либо надавливания на трохантер;
  • припухлость вертела;
  • плохие анализы крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ).

При хроническом трохантерите протекание менее выражено:

  • болезненные проявления сглажены (дискомфорт тянущего, ноющего характера ночью, возникновение болевых ощущений во время двигательной активности, прощупывания);
  • отсутствие выраженной симптоматики воспалительного процесса (повышение температурных показателей, лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов);
  • отечность возможна во время обострения бурсита синовиальной сумки.

Диагностика

В целях проведения правильной диагностики рассматриваемого заболевания требуется осуществлять клинические, а также специфические методики. К главным проявлениям, которые свидетельствуют о присутствии патологического процесса, относятся:

  • Болевые ощущения при продолжительном нахождении на боку.
  • Дискомфорт в процессе прощупывания трохантера и неприятные ощущения снаружи бедра. Данный показатель может сигнализировать о формировании воспаления.
  • Сохраненная двигательная активность суставного сочленения.

Вспомогательные обследования назначаются для пациента в целях исключения коксартроза. К главным методам диагностики относят:

  • Проведение анализов урины, крови.
  • Рентгенограмма поврежденного сустава. По снимкам специалист оценивает состояние костей, связочного аппарата.
  • УЗИ тканей на наличие воспалительных явлений.
  • КТ либо МРТ при запущенном заболевании. Данные обследования считаются наиболее информативными в сравнении с рентгенографией и способствуют точной, детальной оценке присутствующих расстройств.

Также определяется болезнь при помощи:

  • осмотра (специалист, осуществляя осмотр, предлагает больному стать на одну ногу, затем на вторую, контролируя изменения позиции бедра);
  • прощупывание бедра и ноги (обнаруживаются болезненные ощущения);
  • тесты на подвижность.

Терапия

Основная задача при лечении трохантерита тазобедренного сустава предполагает избавление от болезненного дискомфорта, устранение воспалительных явлений, предупреждение хронитизации вертельного бурсита и формирования неблагоприятных последствий. Достигнуть подобного возможно лишь при комплексном лечении. Потому в независимости от разновидности патологии терапия будет построена на использовании медикаментозных средств, осуществлении физиотерапевтических манипуляций и ЛФК.

Прежде всего требуется исключить инфекционный характер болезни, поскольку в сложившейся ситуации лечение будет специфическим. Оно имеет отличия от терапии асептического трохантерита. Больным назначают противомикробную, а при туберкулезе – антитуберкулезную терапию.

Обычно, при надлежащим образом подобранных препаратах лекарственного лечения будет достаточно. Однако в некоторых ситуациях формируются негативные последствия в качестве нагноения, формирования абсцесса и холодных натечников в бедре. Подобное осложнение нуждается в оперативном вмешательстве. Выполняется вскрытие и санация гнойников.

Лишь специалист, отталкиваясь от симптоматики патологического процесса, назначает эффективную терапию. Потому при возникновении начальных симптомов заболевания требуется проконсультироваться с ортопедом, травматологом либо ревматологом. Лечение воспаления бедренных сухожилий, трохантерита, будет выбрано с учетом разновидности болезни и тяжести протекания.

Медикаментозная терапия

Терапия патологического процесса необходимо начинать сразу после диагностики. Изначально, независимо от формы заболевания, требуется обеспечить поврежденной конечности покой – исключается разного рода напряжение на сустав. Акцент в медикаментозном лечении нужно сделать на влиянии на провоцирующий фактор в целях его устранения:

  • При септическом трохантерите применяются антибактериальные средства обширного воздействия в дозировке, которая соответствует тяжести самочувствия пациента.
  • При туберкулезном виде патологии используется особая антитуберкулезная терапия в соответствии с протоколом.
  • При выраженной интоксикации делают инфузии растворов, которые снижают отравление – Реосорбилакт, Реамберин, физраствор и другие.
  • При активном воспалении и болезненных ощущениях употребляют НПВС (нимесулид, диклофенак и другие) в качестве инъекционных растворов, в таблетированной форме, суппозиториев, гелей и мазей.
  • Кроме того, чтобы устранить проявления воспалительного процесса делаются уколы в зону повреждения глюкокортикостероидов (Дипроспан и др.) совместно с анестетическими средствами (новокаин, лидокаин).
  • Ослабленные пациенты принимают медикаменты, которые приводят в норму функционирование иммунной системы (экстракт эхинацеи и прочие), комплексы поливитаминов (Компливит и другие).

При септической форме заболевания, когда в кости бедра образовалось нагноение, консервативная терапия вероятно не даст ожидаемых результатов. В подобной ситуации целесообразно осуществить оперативное вмешательство. Вскрывается полость с гнойным содержимым в целях последующей эвакуации, устранения омертвевших тканей и инфекционных очагов, а также для дальнейшей обработки антисептическими растворами. Подобное лечение проводится параллельно с системным употреблением противомикробных препаратов и антивоспалительных средств.

Физиотерапия

Если обнаружено воспаление в сухожилиях бедра, то терапия не должна быть ограничена употреблением фармакологических препаратов. Наряду с медикаментозным лечением достаточно действенным станет проведение физиопроцедур. На этапе обострения трохантерита больному назначаются:

  • импульсная высокоинтенсивная магнитотерапия (1 индуктор устанавливается над большим вертелом, а 2 постепенно перемещается вокруг первого; длительность терапии четверть часа, лечение предполагает 10 сеансов);
  • чрескожная электроанальгезия (процедуры проводятся каждый день по четверть часа курсом в 10 сеансов);
  • ДМВ-терапия (в период манипуляции пациент находится на здоровой стороне, а над пораженным участком располагается излучатель цилиндрической формы на расстоянии 5 см от тела или же сферический излучатель плотно к кожному покрову; процедуры проводятся каждодневно по 10 минут курсом до 10 сеансов);
  • инфракрасная лазеротерапия (действует на участок над поврежденным вертелом каждодневно на протяжении 10 минут; курс предполагает 10 манипуляций).

Во время, когда обострения патологического процесса устранены, пациенту назначаются:

  • аппликации нафталана (действуют на пораженный участок по трети часа каждодневно на протяжении 10 суток);
  • локальная криотерапия (на поврежденный участок направляется поток сухого холодного воздуха; продолжается манипуляция до 10 минут, осуществляется каждый день курсом в 10 сеансов);
  • ультрафонофорез стероидных гормонов (обычно, используется гидрокортизон; длится процедура до 10 минут, проводится каждый день курсом в 10 манипуляций);
  • ударно-волновая терапия (мембрана рефлектора располагается над участком наибольшей болезненности; частота манипуляций – 1 раз в течение нескольких дней).

Помимо этого, в терапии рассматриваемого заболевания часто проводятся целебная гимнастика и массаж.

Низкоэнергетическое экстракорпоральное ударно-волновое лечение считается самым действенным способом для купирования болезненны ощущений у людей с хроническими болями. Хоть подобное действие не дает гарантии, что патологический процесс в полной мере исчезнет, оно дает возможность существенно облегчить дискомфорт.

Ударные волны будут направлены в производящие болевые ощущения триггерные точки в границах поврежденного участка. Благодаря этому становится лучше функционирование лимфосистемы, улучшается кровообращение, купируются дискомфорт и воспалительные явления. Чем лучше концентрированы и обработаны поврежденные участки, тем больше будет эффект от проведенной манипуляции. Чтобы ощутить воздействие понадобится больше одной процедуры.

При неинфекционной форме заболевания используется сочетание УВТ с прочими физиопроцедурами, подбираемыми каждому больному в индивидуальном порядке, учитывая формы болезни, длительность ее протекания и провоцирующие факторы.

Благодаря такой разновидности лечения:

  • устраняется болезненный дискомфорт и воспалительные явления тазобедренного сустава;
  • восстанавливается биомеханика ног;
  • повышается двигательная активность;
  • улучшаются процессы обмена тазобедренного сустава и околосуставных тканей;
  • предотвращается прогрессирование болезни, формирование неблагоприятных последствий.

Постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация является действенным методом терапии воспаления сухожилий тазобедренного сустава. Сущность заключается в пассивном вытягивании мягких суставных структур при помощи придания некоторых позиций ногам.

Суставы в теле окружены мышцами и управляются посредством их сокращения. Сокращение одной мышечной группы и своевременное расслабление другой станет залогом плавности и действенности движений. При появлении патологического смещения в суставе возникает эффект раздражения рецепторов сухожилий, волокон мышц. Терапия таких нарушений заключается в возвращении поврежденному суставу естественного положения и объема двигательной активности. Выраженное напряжение в мышцах усложняет для тела самостоятельную коррекцию, поэтому требуется расслабить их.

На этапе нормального сокращения мышц истощаются ее внутренние ресурсы. Главные правила осуществления процедуры:

  • До начала осуществления тренинга требуется вывести сустав в сторону ограничения, сделать максимальное натяжение и напряжение патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение проводится до усиления болезненного дискомфорта. Подобный барьер ограничивает движение.
  • Движение, которое осуществляется в целях повышения сокращения в мышцах, осуществляется в сторону максимальной безболезненности и соответствует направлению предшествующего мышечного сокращения.
  • Сила вспомогательного мышечного сокращения должна равняться 30% от максимума и не может повышать дискомфорт.
  • Сопротивление мышечному сокращению должно быть достаточным, чтобы удержать конечность либо тело от перемещения. Мышца напрягается, однако не производит движения, сдерживаемая сопротивлением.
  • Время напряжения мышцы несколько секунд.
  • После нужно выдержать пауза (3 секунды) – мышца расслабится.
  • После растягивается мышца в сторону препятствия ограничения до формирования болей. Это станет новым ограничительным барьером.
  • Выполняют несколько подходов с поэтапным увеличением свободы передвижения сустава и мышечным расслаблением.

Чтобы получить положительные изменения при терапии заболевания требуется провести до 10 манипуляций. Продолжительность одной процедуры равна четверти часа, осуществляется релаксация ежедневно. На предварительном этапе формирования патологии риск положительного исхода после рассматриваемой разновидности терапии составит 90%, с условием одновременного лекарственного лечения.

Лечебная физкультура

Когда и каким образом противодействовать трохантериту в тазобедренном суставе посредство лечебной физкультуры, решит специалист. Преимущественно курс лечебной гимнастики при трохантерите тазобедренного сустава назначают после устранения острых проявлений заболевания, когда дискомфорт в полной мере исчез. Особые щадящие упражнения, которые предусмотрены курсом, способствуют активизации кровообращения и укреплению мышечного корсета. Но осуществлять их следует после согласования со специалистом, под наблюдением врача, чтобы не причинить вреда суставу.

Назначение подобного тренинга во время вертельного бурсита – укрепление мышц и улучшение питания тканей. Относительно гимнастических упражнений при заболевании, они должны быть оп максимуму щадящими, так как поврежденному бедру требуется покой. Комплекс лечебных упражнений во время трохантерита в тазобедренном суставе назначается специалистом по ЛФК. Он поможет укрепить мышцы и связочный аппарат, а также восстановить процессы обмена в поврежденных тканях.

Рекомендовано перед и после осуществления ЛФК проводить массаж мышц в бедре и тазобедренном суставе. Помимо того, подобные массажные движения проводятся при возникновении боли в процессе гимнастики.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству во время патологии прибегают нечасто, преимущественно, во время гнойного воспаления. Гнойная полость (зачастую сухожильная сумка) вскрывается и высвобождается от накопившегося содержимого, затем проводится тщательное промывание посредством антисептического раствора. Рана зашивается не в полной мере, и на 3-5 суток вставляется дренажная трубка в целях вторичного промывания и высвобождения выводящейся жидкости.

Народное лечение

В комплексе с традиционными методиками практикуется лечение трохантерита при помощи средств народной медицины. Они не избавят от провоцирующего фактора патологического процесса, но как вспомогательная мера к основному лечению, которое назначено специалистом, подойдет. Такие рецепты используются, когда отмечается асептический трохантерит. Применяются мази, отвары и настойки, которые приготовлены в бытовых условиях.

Зная характерные черты патологии, возможно без труда установить свойственные для рассматриваемой болезни проявления. Прогноз терапии, обычно, положительный, но он будет зависеть от степени тяжести трохантерита. Потому при возникновении боли в бедре требуется обратиться к специалисту, не дожидаясь, пока заболевание станет хроническим.

Настойка из почек ели

Готовится следующим образом:

  • Почки ели мелко нарезаются.
  • Выкладываются в банку из стекла, чередуя с сахаром.
  • Ставится посуда в шкаф на 7 дней, чтобы почки дали сок.
  • Когда раствор настоялся, втирается в кожный покров в месте дискомфорта.

Возможно употреблять по 1 ч. л. 2 раза в сутки.

Отвар из лопуха

Чтобы приготовить нужно:

  • Высушенный корень лопуха размельчить.
  • 2 ст. л. сырья заливаются 1 л воды, масса кипятится.
  • Томится на медленном огне четверть часа, охлаждается, фильтруется.
  • Принимается по 0,5 стакана 3 раза в сутки до приема пищи за 30 минут.

Допустимо применять готовое средство для теплого компресса. В этих целях требуется намочить в нагретом растворе х/б ткань, приложить к поврежденному суставу, накрыть при помощи целлофана и зафиксировать посредством полотенца. Выдерживается приблизительно 2 часа.

Мазь из адамова корня

Для приготовления понадобится:

  • 300 г сала растереть на терке.
  • Добавить 200 г высушенного сырья (адамов корень).
  • Кипятить несколько минут, затем дать остыть и переложить в тару из стекла.
  • Втирать приготовленное средство в пораженный участок трижды в сутки.
  • Хранить внутри холодильника.

Настойка с медом и лимоном

Чтобы приготовить средство:

  • 3 лимона разрезаются надвое и заливаются 3 л кипящей воды.
  • Настаивается масса на протяжении 60 минут, добавляется 50 г меда.
  • Перемешивается, пьется 3 раза в сутки по 1 стакану.

Пивной компресс

Приготавливается таким образом:

  • Соединяются в кастрюле 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
  • Доводится масса до кипения, снимается с огня.
  • Остужается.
  • Смачивается внутри раствора фланелевая ткань, прикладывается к суставу в поврежденном участке.
  • Накрывается компресс при помощи целлофана, фиксируется пуховым платком.
  • Выдерживается по меньшей мере 2 часа.

Прогноз

Преимущественно рассматриваемое заболевание лечится без труда, в отличие от коксартроза. Чтобы в полной мере его устранить, иногда достаточным будет употреблять НПВС в комплексе с ЛФК. Потому прогноз y трохантерита будет положительным. Узнать о подобном диагнозе, когда изначально предполагался артроз, для пациента станет облегчением.

Профилактика

Так как большая часть ситуаций с подобным заболеванием спровоцирована травматизмом либо ушибами, оптимальный способ лечения — предотвращение. Нужно избежать факторов, провоцирующих патологический процесс. Врожденные либо приобретаемые аномалии (неравенство длины нижних конечностей либо нарушенная осанка) необходимо исправлять. В качестве профилактики могут проводиться следующие меры:

  • Своевременно осуществлять санацию воспалительных очагов: кариозных полостей, носоглотки.
  • Соблюдать режим физической активности (лица, которые заняты тяжелым физическим трудом должны дозировать напряжение, больше отдыхать, уменьшить количество времени, проведенного на ногах).
  • Во время беременности, женщинам по достижении 30 рекомендовано принимать комплекс витаминов и минералов в целях поддержания надлежащего состояния суставов и костей.
  • После перенесенного туберкулеза следует поддерживать иммунитет в тонусе.

Трохантерит является довольно распространенным, однако зачастую недиагностируемым патологическим процессом. Подобное ведет к переходу заболевания в хроническую форму и формированию постоянных болевых ощущений в области бедра. Зачастую люди принимают подобную симптоматика, как артроз, и не спешат за помощью к специалистам. Потому своевременная диагностика и соответствующее лечение помогут устранить неприятное заболевание.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются