Разрыв связок голеностопа, лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопа

Разрыв связок в голеностопе является нарушенной целостностью волокон, которые удерживают в устойчивом положении сочленение костей голени и ступни. Голеностоп выдерживает нагрузки во время двигательной активности разной интенсивности: ходьба, бег, прыжки, спуски и подъемы по лестнице. Зачастую используются консервативные методики — употребляются лекарственные средства, проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура. Однако при сложных разрывах в связочном аппарате понадобится оперативное вмешательство.

Причины

Полный либо частичный разрыв связок голеностопного сустава происходит после различных механических либо особых условий для травматизма. Одним из важных факторов, провоцирующих ослабление лигаментов, считается измененное гистологически-анатомическое строение и аномалии в развитии.

Прямые причины, которые вызывают разрыв связок голеностопа:

  • механический удар под конкретным углом, который направлен на связки сустава ступни;
  • аварии в транспортных происшествиях;
  • травматизм после падения с вывихом ступни (с высоты тела либо с других расстояний);
  • ненадлежащее и внезапное наступление на голеностоп (повороты ступней во время занятий спортом либо в процессе поднятия тяжестей);
  • ненадлежащим образом развитые связки локомоторной системы;
  • преждевременная нагрузка на ноги после разрыва;
  • рецидивирование, которое связано с ненадлежащей терапевтической тактикой;
  • воспалительные процесс, совмещенные с инфицированием, разрушением суставов и рубцовой ткани как следствие артрита, артроза, тендинита, бурсита, тендовагинита, миозита, аутоиммунного ревматизма;
  • продолжительная терапия НПВС и прямые гормональные уколы в сустав;
  • патологические процессы соединительнотканной системы;
  • болезни эндокринного характера;
  • онкологические образования с метастазами.

К перечню возможно добавить аномалии в патологиях связок суставов как результат влияния на организм радиационного фона, интоксикацию тяжелыми металлами, регулярные инфекции и аутоиммунную агрессию собственной защиты.

Если выявлен какой-либо из вышеуказанных факторов, требуется без промедлений пройти обследование у специалиста. В противном случае развивается большое количество негативных последствий (ограниченная двигательная функция ступни, инвалидность либо неприятные ощущения по время ходьбы вследствие ненадлежащего сращивания связок).

Известны различные причины из группы риска, которые провоцируют разрыв связок голеностопного сустава:

  • Анатомическая несогласованность связок: неразвитые мышцы, лигаменты, синовиальные сумки, недостаточное количество смазочной жидкости внутри сустава как результат рассеянного склероза, артрита.
  • Опасные последствия после открытого повреждения и вирусного инфицирования.
  • Интенсивные нагрузки в процессе тренировок.
  • Работа, которая связана с регулярным поднятием тяжелых вещей.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Диабет.
  • Тиреотоксикоз.
  • Расстройство в процессах обмена.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Старение.

Перечисленные причины способны спровоцировать частичный либо полный разрыв лигаментов в голеностопе с формированием определенных осложнений. Они могут зависеть от тяжести повреждения и других условий (возрастные изменения, соматические патологии, открытая либо закрытая травма). Отталкиваясь от них, осуществляется выбор терапевтической схемы и продолжительность реабилитации.

Частично патологический процесс спровоцирован тем, что связочный аппарат на голеностопе не подготовлен к значительным и продолжительным нагрузкам, однако не все жилы поражаются ввиду указанных факторов. Разрыв связки происходит в том случае, когда диагностирован перелом голеностопа. Потому требуется после повреждения обращаться за рекомендациями к профильному врачу.

Степени повреждения

В процессе выбора лечебной методики определяющим фактором станет сложность поражения голеностопа. С учетом степени поражения разрыв связок голеностопного сустава классифицируют таким образом:

  • Первая. Для такой травмы характерным станет небольшой надрыв волокон, а в некоторых случаях всего пучка (надрыв связок голеностопа). Такие повреждения в быту называют растяжениями, что не отвечает реальности. Связка не обладает какими-либо характеристиками эластичности. Потому ее волокна не могут растянуться, а непосредственно рвутся. Симптомы такой травмы имеют слабое выражение, а двигательная активность фактически сохраняется.
  • Вторая. При получении подобной травмы рвутся связочные волокна. Потерпевший не может полноценно опереться на ступню вследствие болевых ощущений острого характера, похожих по силе на те, которые появляются в процессе перелома трубчатой кости.
  • Третья. Данная форма является наиболее сложной. Ее отличает разрыв большинства волокон либо их полный отрыв от кости. В полной мере происходит нарушение функциональности ступни травмированной конечности. Пациент не может делать упор на стопу ввиду острых болей, а также в результате нарушенной анатомической структуры в голеностопе.
  • Остеоэпифизеолиз. Особая разновидность травм связок. Волокна рубцовой ткани не повреждаются либо несколько растянуты. Отмечается отрыв краевой части кости, к которой они крепятся. Полный разрыв связочного аппарата схож по сложности с таким повреждением.

Фиксация сустава осуществляется 3 группами связок — внешними, внутренними и межберцовыми. Чаще других у потерпевших отмечаются разрывы в переднем таранно-малоберцовом наружном соединительнотканном тяже.

Когда разрыв связок в голеностопном суставе происходит вместе с переломом, вышеуказанные проявления усугубятся, добавится крепитация костных фрагментов. Кроме того, клинические признаки осложнятся во время открытого перелома. Терапевтическая методика предполагает оперативное вмешательство. В соответствии со статистикой разрыв и открытый/закрытый перелом отмечается крайне редко (аварии во время транспортных происшествий).

Симптомы

Клинические признаки аналогичны для разрыва связочного аппарата в независимости от тяжести травмы. Значительным отличием станет выраженность симптомов. При повреждениях первой степени больной способен вначале не акцентировать внимание на небольшом дискомфорте. Только по прошествии времени проявится скованность в суставе, на кожном покрове сформируется воспалительная отечность и гематома ввиду разрыва сосудов, попадания крови под кожу.

Симптомы разрыва Особенности проявлений
Болезненные ощущения Сильные болевые ощущения возникают в процессе разрыва связочного аппарата и чувствуются на протяжении 60 минут. Далее боль понемногу стихает. Однако, при упоре на ступню, снова проявятся острые, пронизывающие боли, препятствующие передвижению. Они останутся в течение долгого времени ввиду появления отечности, давящей на нервные отростки.
Отечность Изначально после повреждения отек возникает в месте поражения, однако не обладает четкими очертаниями. Спустя несколько часов он захватит участок голеностопа (лодыжку). Чем интенсивнее отечность, тем сильнее разрыв. Отек сохранится до месяца после повреждения.
Синяк Гематома образуется в основном во время рассасывания отечности. По прошествии нескольких суток после поражения он будет виден на всем травмированном участке лодыжки. Далее синяк будет смещаться книзу, к подошве ступни. Изначально кожный покров синий, а затем оттенок станет зелено-желтым вследствие постепенного распада клеток крови.
Ограниченная двигательная активность В процессе растяжения потерпевшие не способны передвигаться либо отмечается хромота на поврежденной конечности вследствие болезненных ощущений. При частичном и полном разрыве попытки опереться на ступню сопряжены с существенным дискомфортом. Прощупывание пораженного участка также сопряжено с определенными болями.

Когда у потерпевшего наблюдаются вышеуказанные проявления, требуется обращаться в травматологический пункт за помощью, поскольку промедление способно спровоцировать сложные последствия, в том числе утрату возможности ходить после восстановления.

К какому врачу обратиться

Сильный дискомфорт и невозможность упора на ступню являются признаками разрыва связочного аппарата 2-3 степени сложности. В такой ситуации требуется вызывать врачей в целях госпитализации больного. Когда подобная возможность отсутствует, то следует самому доставить потерпевшего в больницу. При застарелых поражениях голеностопных связок, которые стали провоцирующим фактором понижения объема в суставе, следует отправиться на прием к травматологу.

С учетом причины, которая спровоцировала разрыв, в терапии иногда требуется консультация узкопрофильных специалистов (эндокринолога, ортопеда, ревматолога). Оперативное вмешательство осуществляет хирург-ортопед.

Диагностирование проблем

Диагноз разрыв связок голеностопного сустава ставится, отталкиваясь от внешнего досмотра больного, его жалоб и данных инструментальной диагностики. Нужно заметить, что в некоторых случаях степень повреждения не сильно воздействует на выраженность симптоматики. Это может зависеть от болевых ощущений больного и механизма травмы. Потому лишь на основании симптомов невозможно провести точное обследование, требуется осуществить глубокую диагностику посредством рентгенографии и МРТ.

Рентгенография должна выполняться в прямой и боковой проекциях. Ее проводят в целях дифференциации разрыва связочного аппарата от перелома сустава либо трубчатой кости. На снимке будет отражено состояние тканей кости. Однако состояние связок он передать не сможет, поскольку мягкие ткани не могут отталкивать лучи устройства, а поглощают. Чтобы исследовать волокна применяется МРТ.

Квалифицированный специалист может установить тяжесть повреждения после исследования данных УЗИ, невзирая на тот факт, что процедура является вспомогательной методикой диагностики. Посредством УЗИ определяется тяжесть и расположение воспалительной отечности, кровоизлияние в суставную полость.

Оказание первой помощи

Повреждение голеностопных связок зачастую застает человека врасплох. Потерпевший и близкие зачастую не понимают, как поступить в сложившейся ситуации. Невовремя либо ненадлежащим образом оказанная помощь усилит негативные проявления, больной будет чувствовать еще большую боль. От быстроты и качества полученной экстренной помощи будут зависеть реабилитационный период и выраженность симптомов. Меры неотложной помощи:

  • Потерпевшего требуется уложить на твердую поверхность, укрыть тонким одеялом либо пледом, успокоить. Обеспечить покой пораженному суставу, зафиксировать при помощи эластичного бинта, отреза ткани, шарфа, другого средства. Необходимо перебинтовать травмированный участок «восьмеркой», чтобы обездвижить голеностоп. Не следует чересчур передавливать ткани.
  • Далее используется холод, накладываются охлажденные компрессы в целях понижения выраженности болевого дискомфорта. К голеностопу прикладывается пакет из полиэтилена, который наполнен льдом, на 10 минут каждые полчаса. Может подойти и замороженное мясо, смесь овощей, полотенце, которое смочено в охлажденной воде. Компрессы из холода обезболивают, а также предотвращают появление воспалительной отечности вследствие сужения небольших сосудов.
  • Пораженную конечность требуется несколько приподнять: таким образом снижается приток крови к поврежденной зоне.
  • Потерпевшему нужно дать таблетку какого-либо НПВС (Диклофенак, Найз (Нимесулид), Кеторол). Когда подобные медикаментозные средства в аптечке отсутствуют, то используется Парацетамол. До прибытия врачей эти лекарства обеспечивают анальгетическое действие.
  • Обращение в травматологический пункт либо травматологическое отделение. Чем скорее больной прибудет к врачу, тем выше шансы избежать формирования неблагоприятных последствий.

Ошибки потерпевших во время лечения растяжения связочного аппарата в голеностопе:

  • прогревание теплом в первые 7 дней после повреждения (сухое тепло, распаривание, горячие ванны);
  • попытка «разработать» сустав превозмогая болевые ощущения, ненадлежащее соблюдение щадящего ортопедического режима, массаж сустава первые 3-4 дня после травмы;
  • применение бандажа в спокойном состоянии, в период сна.

Методы лечения

Во время разрыва связочного аппарата голеностопа 1-2 степеней сложности терапия осуществляется в бытовых условиях с обязательным следованием щадящему режиму. Запрещается подвергать пораженную конечность различной нагрузке — длительное время стоять либо преодолевать значительное расстояние. В течение первых нескольких суток терапии применяются охлажденные компрессы ежечасно по трети часа. Лечение разрыва связок голеностопа в каждой конкретной ситуации определяется непосредственно врачом. Лечащий специалист, когда проведена диагностика, назначает терапевтическую схему и меры реабилитации.

Иммобилизация и фиксация

При существенных разрывах связочного аппарата накладывают на пораженную конечность лангетку из гипса на период до 1 недели. Более длительное ее ношение запрещается, поскольку ведет к нестабильности сустава.

Подобное ортопедическое устройство надежным образом обездвиживает ногу, предотвращает смещение пораженных волокон. Однако при продолжительном ношении лангетки увеличивается риск мышечного ослабления, чрезмерно медленно восстанавливаются связки.

Чтобы стабилизировать голеностоп также используют ортезы жесткой либо полужесткой фиксации. Они комфортны в использовании, а определенные модели оснащаются особыми вставками для предотвращения атрофии мышц.

Разрыв связок голеностопного сустава первой степени сложности не нуждается в жесткой фиксации ноги. Больным назначается ношение эластичного бандажа в дневное время. Подобные устройства только незначительно сковывают двигательную активность, предотвращая воздействие на голеностоп чрезмерной нагрузки.

Медикаментозная терапия

Основными направлениями медикаментозного лечения станут:

  • купирование болевых ощущений;
  • уменьшение отеков;
  • улучшение кровотока на поврежденном участке;
  • снижение тяжести воспаления;
  • ускорение восстановления связочного аппарата и мягких тканей.

Для терапии рассматриваемого патологического процесса необходимо комплексное действие:

  • Сильные НПВС: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз.
  • Анестетические составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при сложности патологии – Кетанов (не больше 5 суток).
  • Гидрокортизон и Новокаин в уколах в голеностоп во время интенсивных болевых ощущений.
  • Мази и гели-ангиопротекторы. Средства помогают активизировать кровоток, ускорить рассасывание синяков, понижают отек в проблемном участке. Позитивно воздействуют на мягкие ткани следующие препараты: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепарин, Венорутон.
  • Согревающие мази разрешаются с 3 суток, первые два дня – лишь холод. Действенные составы для наружного использования: Финалгон, Капсикам, Апизартрон.
  • Мази, гели с антивоспалительным, анестетическим действием: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель.

Обработка мазью отекшего, воспалившегося голеностопа осуществляется лишь при целостности кожи. Есть небольшое количество препаратов, разрешенных к нанесению на пораженные зоны. Одним из них считается распространенный бальзам Спасатель в целях восстановления ран. Однако подобный препарат менее действенный во время растяжения и разрыва связочного аппарата, чем ангиопротекторы, мази НПВС либо согревающие составы.

Физиотерапия

На 2-3 сутки терапии клиническую действенность лекарственных средств увеличивают посредством осуществления физиопроцедур. Они активным образом проводятся и в реабилитационной период после оперативного вмешательства.

При разрыве связочного аппарата 2-3 сложности, который проявляется интенсивными болевыми ощущениями, больным назначается электрофорез либо ультрафонофорез с анестетическими, анальгетическими средствами, витаминами подгруппы B, растворами кальция. Под воздействием электрического тока либо УЗ молекулы медикаментозных препаратов доставляются прямо к пораженным связкам, а не распространяются с кровотоком по организму. Во время реабилитации данные манипуляции осуществляют с хондропротекторами — средствами, которые стимулируют быстрое восстановление соединительнотканных структур.

На стадии реабилитации после разрыва связок голеностопа больным также назначают такие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • гальванические токи;
  • лечение лазером.

Чтобы улучшить кровоток и микроциркуляцию, используются аппликации (послойное наложение) парафина либо озокерита. Также проводят бальнеолечение, гирудотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную терапию. Лечение в санаторно-курортных условиях помогает полностью восстановить утраченную функциональность нижней части ноги.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить строение волокон, ускорить процессы обмена. Благодаря этому происходит более активное срастание их друг с другом. Терапия полного разрыва связочного аппарата длится приблизительно 3 месяца.

Лфк

Еще на стадии ношения лангетки из гипса либо жесткого ортеза, обездвиживающих голеностоп, больным назначают каждодневные занятия лечебной физкультурой. На данном этапе вероятно осуществление статических движений — поочередного мышечного напряжения и расслабления в пораженной конечности. Они помогают улучшить кровоток в поврежденных связках, ускоряют их восстановление, предотвращают атрофию мышц.

Специалист ЛФК составляет упражнения, учитывая сложность поражения, физическую подготовку потерпевшего. Постоянные тренировки значительно уменьшают длительность реабилитационного периода, дают возможность скорее вернутся к прежнему образу жизни. В этот комплекс в основном включаются следующие упражнения:

  • ходьба изначально на носках, далее на пятках;
  • прыжки со скакалкой;
  • перекатывание ступней по полу бутылки;
  • вращательные движения ступней;
  • сгибания и разгибания голеностопа.

Подобный тренинг с учетом тяжести разрыва связочных волокон начинают по прошествии 1-3 месяцев после повреждения. Специалисты ЛФК советуют плавание, аквааэробику, пилатес, скандинавскую ходьбу.

Народная терапия

Средства народной терапии рассматриваемых повреждений не рекомендуется использовать вследствие вероятности ненадлежащего сращивания волокон. Исключением могут стать настойки из лечебных растений. В частности позитивно воздействуют при поражении опорно-двигательной системы чаи из девясила, ромашки, календулы. Их применение ускоряет обмен веществ, улучшает выведение продуктов распада в тканях.

Специалисты в некоторых случаях включают в терапевтические схемы настойки из душицы, мелиссы, зверобоя, пустырника, валерианы, в целях улучшения эмоционального состояния потерпевших, приведения в норму сна. Чтобы их приготовить, 1 ч. л. высушенного растительного сырья заливается 1 ст. кипящей воды, настаивается 60 минут. Далее процеживается и принимается по 100 мл трижды в сутки после приема пищи.

Действенной будет и мазь из барсучьего жира, камфоры, мяты. Она используется, когда пройдет обострение воспалительных процессов и будет отсутствовать микробная инфекция. При использовании подобной мази на протяжении 4 недель, сустав в полной мере восстановится, невзирая на тяжесть поражения.

Сколько заживает разрыв связок

Часто возникает вопрос, когда наступает полное восстановление после разрыва связок в голеностопе. Чтобы ответить на него, нужно принять во внимание большое количество факторов. К ним относят правильную и своевременную диагностику, надлежащее оказание экстренной помощи, соответствующую лечебную терапию и осуществление всех вышеуказанных манипуляций и предписаний.

Торопиться с окончанием терапии не следует – преждевременные нагрузки на поврежденные связки отдаляют восстановление, вызывают неблагоприятные последствия.

Сроки выздоровления будут зависеть от степени ситуации:

  • Первая. Окончательное восстановление двигательной активности будет достигнуто после 10-15 суток. Связки в полной мере вернутся к прежнему состоянию, пациент сможет вернуться к активному образу жизни. Обязательным условием станет ограничение нагрузки на ноги.
  • Вторая. Лечение продолжается приблизительно 20 дней. После реабилитационного периода не следует сразу начинать активные тренировки, требуется поэтапно возвращаться к прежнему ритму.
  • Третья. Терапия более продолжительная, длится примерно 4-5 недель. По окончании лечебного курса в обязательном порядке требуется 2-хмесячный реабилитационный период.

При тяжелых травмах связок в голеностопе в течение 8 недель потерпевший должен носить фиксирующую повязку. Подобная мера предотвратит рецидивирование, уменьшит напряжение в реабилитационный период.

Несоблюдение всех предписаний при реабилитации может спровоцировать неправильное сращение сустава и сохранение болевых ощущений. В наиболее тяжелых ситуациях осложнения от ненадлежащего срастания способны спровоцировать инвалидность у пациента.

Осложнения

Ненадлежащая терапия, значительные разрушения либо несвоевременное получение специализированной помощи способны спровоцировать нарушение функционирования нижних конечностей, привычный вывих, ослабевание лигаментарной конструкции, а также инвалидность. Когда в процессе задействован центральный нерв, ступня может утратить восприимчивость. Подобные неблагоприятные последствия развиваются при 2-3 степени разрыва связочного аппарата в голеностопе.

Профилактика

Чтобы предотвратить растяжение и разрыв связок голеностопа, требуется соблюдать такие предписания:

  • проводить укрепление мышц и связочного аппарата в голеностопе постоянными спортивными занятиями либо проводя зарядку (для этого необходимо подобрать специальную обувь, фиксирующую голеностоп в надлежащем положении);
  • умеренная нагрузка на ноги;
  • двигательная активность в целях поддержания эластичности связок;
  • ношение комфортной обуви с высотой каблука не больше 6–7 см (нельзя носить все время, оптимально использовать модели на низком ходу);
  • постоянные упражнения для голеностопа;
  • наблюдение за массой тела;
  • уменьшение вероятности спортивных травм;
  • терапия заболеваний, которые ухудшают состояние костей и мышц.

Травмы связок вызывают негативные симптомы, что сковывает двигательную активность больного. Правильная неотложная помощь, своевременное лечение предотвратят неблагоприятные последствия после различных повреждений в связочном аппарате голеностопа.

Разрыв связок голеностопа зачастую наблюдается у спортсменов, детей и людей пожилого возраста. В основном он происходит вследствие наступления на камни, впадины либо прочие предметы. В подобных ситуациях частичный разрыв быстро восстанавливается. Более сложные разрывы возникают в результате механических ударов, потому не проходят без лекарственной терапии, без наложения тугой повязки либо гипса. В определенных случаях проводится оперативное вмешательство в целях восстановления голеностопа. Потому требуется принять все меры, чтобы предотвратить появление такой неприятной симптоматики.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются