Перелом шейки бедра, лечение и реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра

По мнению современных травматологов, ортопедов с большим опытом работы перелом шейки бедра следует рассматривать, как сложную патологию. Травма поражает участки нижних конечностей человека независимо от возрастной группы и пола. Статистические данные подтверждают, что в 75% случаев пострадавшими являются пенсионеры, из их числа больше насчитывается женщин.

Симптомы перелома шейки бедра

Признаки перелома шейки бедра некоторый период способны оставаться незамеченными.  Пациент продолжает активничать, не догадываясь об образовании патологического процесса, что в большинстве случаев приводит к нежелательным последствиям.

Повреждения костей характеризуются болями в пахе. Болевые приступы не всегда имеют интенсивное направление. Бывают случаи, когда пострадавший чувствует неприятные ощущения, но при этом терпит, не обращаясь на консультацию в медицинское учреждение.

Врачебная практика фиксировала случаи запущенной патологии по той причине, что пострадавший болевые атаки воспринимал как болезни суставов (артроз, остеопороз). Только при упорных приступах человек прошел медицинское обследование, которое по результатам исследований показало совершенно иной диагноз.

Перелом шейки бедра симптомы проявляет разные, в зависимости от тяжести, формы, вида, длительности травмирования. За годы врачевания специалисты определили основную клиническую картину болезни:

  • Усиливающаяся боль на момент физической активности, особенно при вынужденном движении стопой, когда идет нагрузка на пятку пострадавшей нижней конечности.
  • При визуальном осмотре доктора обращают внимание на положение стопы, выявляя ее ротацию наружу.
  • Варусные переломы приводят к укорочению поврежденной нижней конечности, особенно в пожилом возрасте. Симптом заметить сложно, укорочение незначительное (до 4 см). Причиной клинического проявления являются сокращенные мышцы ноги, внутри которой образовалась травма.
  • Перелом шейки бедренной кости проявляется признаком «прилипшей пятки». Название пошло от опытных докторов узкого направления. Травмированная конечность пациента локализуется на весу. На горизонтальном покрытии она не фиксируется, но функция сгибания, разгибания выполняется полноценно.
  •  Во время ходьбы или при перевертывании расположенной горизонтально конечность, можно услышать слышится неприятный звук, напоминающий хруст.
  • Пальпация пострадавшего участка приводит к невыносимой боли.
  • Иногда пострадавший обращает внимание на повышенную пульсацию бедренной артерии, которая проявляется интенсивней чем обычно.
  • Большой вертел поддается смещению, что провоцирует деформацию линии Шемакера.
  • Перелом шейки бедренной кости редко нарушает полноценный функционал нижней конечности. Пациент полностью лишается возможности ходить, постоянно лежит, не имея силы даже встать и стоять без поддержки.
  • На осмотре врачи выполняют 2-3 раза постукивания по стопе. Такие манипуляции доставляют массу неудобств пострадавшему в виде боли.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей проявляются болями разного характера. Они часто не мешают в момент ходьбы, если человек щадит пострадавшую ногу:

  • при передвижении делает небольшие шаги;
  • не делает упор на пятку;
  • старается давать нагрузку мышцам здоровой ноги.

Несвоевременная терапия приводит к сильным болевым приступам в области тазобедренного сустава, промежностей. Людям старшего возраста прописывают постельный режим, чтобы избежать нежелательных последствий. Иногда постельная методика терапии для ранее активных людей провоцирует осложнения в виде пролежней.

Следует понимать, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте образуется чаще, нежели в молодые годы. Иногда появляются гематомы из-за повреждения сосудов, которые расположены возле сустава.

Лечение отнимает большое количество времени, сил, терпения. Важно при уходе за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях поддерживать его психологически. Отвлекать интересными беседами, чтением книг, совместным просмотром любимых фильмов и передач.

Виды переломов шейки бедра

Опытные специалисты за период практики научились отличать травмирования на фоне проявляющихся признаков и симптомов. Патологические процессы классифицируют:

  • участок локализации перелома может захватить зону большого вертела, шейку, головки бедренной кости;
  • по месту различают: медиальное поражение, вертельное травмирование, боковой перелом;
  • по уровню расположения существует опасный (субкапитальный) перелом, цервикальная, базисцервикальная травма;
  • по виду смещения определяют варусное травмирование, вальгусный перелом, вколоченный перелом шейки бедра, который образовывает отломок и оказывается внутри другого.

По характеру травмирования разделяют на открытые и закрытые переломы. Каждый из них определяется по особенностям протекания, характерным симптомам. Доктора узкого профиля считают опасным вколоченный перелом шейки бедра внутрисуставного характера. Такие травмы при неграмотном лечении переходят в невколоченую форму и требуют хирургических вмешательств при переломах шейки.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Травма данной формы захватывает область от основания шейки до подвертельной линии. Причины переломов шейки бедра у людей заключаются в неудачном падении на большой вертел. Не исключено, что перелом образуется из-за скручивания нижней конечности.

В зоне риска чаще всего находятся пенсионеры, состояние костной ткани которых подаются патологиям из-за возраста и индивидуальностей организма, дефицита нужных микроэлементов, витаминов, кальция. В редких случаях травма образуется в сочетании с переломом подвздошных костей.

Перелом шейки бедра со смещением чрезвертельной формы имеет ряд особенных характеристик:

  • общее состояние пациента значительно ухудшается;
  • нарушается трудоспособность;
  • больной неполноценно отдыхает в дневное и ночное время, что приводит к психологическим стрессам и дискомфорту;
  • пострадавший теряет много крови;
  • в области шейки бедра происходит деформация, которая не способствует разрушению губчатого строения вертела;
  • между отломками поврежденной кости образуется смещение;
  • происходит повреждение тканевых участков;
  • наблюдается отекание бедренной части ноги;
  • образуется гематома;
  • пациент жалуется на болевые приступы;
  • выявляется ротация конечности.

При грамотных терапевтических мероприятиях надо оставить конечность в удобной позе и полном покое, обездвиживая ее с фиксированием и вытягиванием. В медицинском учреждении специалисты накладывают на пострадавшую зону гипсовую повязку.

Делать операцию рекомендуют людям старшего возраста, которое не могут физически выдерживать гипсовые повязки длительное время. После хирургического вмешательства пострадавшим советуют носить деротационный сапожок. При переломе шейки бедра, когда костные обломки восстанавливаются, надежно скрепляются, передвижение возвращается в норму, оно осуществляется без костылей.

Вколоченный перелом шейки бедра

Перелом вколоченной формы образуется внутри сустава.  Пациенты старшего возраста могут получить травму по ряду причин:

  • после интенсивной ходьбы;
  • вследствие повышенной физической нагрузки на ноги;
  • в результате легкого толчка, который может произойти даже без падения.

Коварство и опасность перелома заключается в отсутствии ярко выраженной клинической картины. Боли появляются со временем. В первые моменты они незначительно влияют на образ жизни человека. Пострадавший не спешит обращаться за медицинской помощью, надеясь на быстрое купирование болевых атак обезболивающими препаратами, что приводит к осложнениям на момент профессиональной терапии.  Несвоевременно выявленный перелом провоцирует дальнейшее смещение отломков костной ткани, что может способствовать переходу в невколоченный вид патологии.

Данная форма перелома имеет благоприятный прогноз на полное восстановление нижних конечностей. Терапевтические мероприятия направлены на скелетное вытяжение, иммобилизацию пострадавших конечностей гипсовой повязкой, медикаментозное лечение.

Восстановление после перелома шейки бедра не легкий и важный период. Специалисты советуют не игнорировать лечебную физкультуру, гимнастику, комплекс упражнений, который разрабатывается индивидуально для каждого пострадавшего.

Оскольчатый перелом шейки бедра

Симптоматикой повреждения выступает не слишком интенсивная боль, отекание травмированного участка, кровоподтек в зоне сустава. Пациент не может давать нагрузку на стопу. Иногда поступают жалобы на головокружение. У больного ухудшается общее состояние здоровья, работоспособность. Он быстро устает от привычных ежедневных забот, становится раздражительным.

Такая форма перелома шейки бедра без операции не обходится. Лечение после хирургической манипуляции заключается в приеме лекарственных препаратов, антибиотиков. Через 7-10 дней швы снимаются, и начинается реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях.

Открытый перелом шейки бедра

Тяжелый вид перелома с разрывом мягких тканей, которые способны выходить во внешнюю среду. В большинстве случаев травмирования фиксируют после огнестрельной перепалки с последствием ранения. Происходит большая кровопотеря, сильные боли острого характера. Лечение без операции исключено. Часто страдают иные внутренние органы.

Закрытый перелом шейки бедра

Происходит травма вследствие падения или сильного удара в область бедра. Закрытый перелом шейки бедра провоцирует смещение фрагментов. При диагностировании смещение двух мыщелков возможно развитие гемартроза. Кровь из поврежденного участка костной ткани мигрирует в сустав.

Когда происходит нижний перелом, болит часть бедра, находящаяся ближе к коленному суставу. Двигать ногой невозможно из-за интенсивных неприятных ощущений. При переломе внутри сустава интенсивная боль исключена. Визуально видна отечность и образование гематомы.

Лечение проходит манипуляцией пункции сустава, которая позволяет отсосать застоявшуюся кровяную массу. Если осколки при травме не отделились, на пораженную зону накладывается гипс. Длительность его ношения определяется доктором. При наличии фрагментов проводится репозиция, после которой на пораженный участок конечности накладывают гипсовую повязку. Если же сопоставление пострадавших фрагментов невозможно, их заменяют хирургическим путем.

Лечение перелома шейки бедра

Чтобы достичь полного выздоровления пострадавший проводит совместно с лечащим доктором несколько этапов терапии. В некоторых случаях при переломе в области шейки не обойтись без манипуляции опытным хирургом.

Перелом шейки бедра допускает лечение в домашних условиях после накладывания гипса пациентам, у которых травма локализуется в нижней зоне шейки. При этом патология имеет вколоченный тип и протекает без особых осложнений. Как ухаживать за пострадавшим подскажет доктор, главная задача выполнять все назначения специалиста и следовать его советам и рекомендациям.

Если травмирование тяжелого характера, пациента помещают в стационар травматологического или ортопедического отделения больницы. Там он находится под полным присмотром медицинских работников. Терапевтические мероприятия  включают:

  • вытяжение скелета, которое длится до 60 дней после перелома;
  •  не стоит исключать массаж, он входит в обязательные процедуры лечебной терапии;
  • после того, как натяжение убрано, больной пробует самостоятельно ходить с помощью костылей;
  • важно исключать нагрузку на пострадавшую конечность;
  • после 3 месяцев грамотной терапии доктор разрешает незначительные нагрузки на ногу, контролируя процесс восстановления функций нижней конечности.

Терапия длится до полугода. Основная задача больного выполнять реабилитационные задания, поставленные специалистом. Важную роль при нормализации функций конечности выполняет ЛФК. При переломе шейки бедра упражнениями дополняется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, что приводит к скорейшему выздоровлению.

Иммобилизация при переломе бедра

Терапевтическая методика за долгие годы практики зарекомендовала себя эффективно, с положительными результатами. Она заключается в полном обездвиживании пострадавшей от перелома ноги.

Показания к применению метода иммобилизации разработаны опытными докторами. Применяется способ терапии в следующих случаях:

  • По индивидуальным причинам больной не сможет перенести требуемую операцию. В большинстве случаев такими пациентами являются пострадавшие с тяжелым общим состоянием здоровья, некоторыми болезнями, что не допускают хирургического вмешательства.
  • При стойких психических нарушениях у пострадавшего.
  • Если до перелома пациент был лежачим, без возможности самостоятельно двигаться.

Процедура проходит последовательно. Сначала доктор вводит обезболивающие препараты при переломе шейки бедра в область сустава  способом инъекции. Чаще всего для процедуры назначают Новокаин, Лидокаин. Далее в течение 10 дней пациенту рекомендуют скелетное вытяжение. Если лечение проходит без нежелательных сбоев, через неполных две недели конструкция снимается. Следующими действиями являются переворачивания больного с одного бока на другой. Пострадавшему разрешено присаживаться на постели с помощью ухаживающего.

После трех недель интенсивной терапии больному разрешено передвигаться с помощью костылей. Если самочувствие пострадавшего удовлетворительное, результаты исследований положительные, пациента отпускают домой.

Операция

После обследования с грамотным заключением в некоторых случаях лечение травмы не исключает операционной манипуляции. За годы врачевания доктора практикуют проверенные хирургические манипуляции. Определив характер перелома, внутрь пострадавшего фрагмента вводятся конструкции в виде спиц, стержней или шурупов. Иногда больному предлагают полную замену пострадавшего сустава, которое имеет медицинское название протезирование.

Специалисты узкого профиля рекомендуют проводить операционные действия в первые 48 часов после получения травмы. Не исключено, что время операции отстрачивают, по причине индивидуальностей организма пострадавшего. В такие периоды пациент находится на вытяжке под профессиональным присмотром медработников.

При операции обязательно используется анестезия. Она назначается доктором после диагностики, имея общий либо же местный характер. Все зависит от состояния больного, протекания патологического процесса и его прямого воздействия на здоровые органы человека.

Перед фиксацией отломков врач делает репозицию. Если фрагменты сопоставляемы, проводится закрытая манипуляция, при которой капсула сустава не вскрывается.

При образовании перелома со сложностями проводят открытую репозицию с возможностью вскрытия капсулы. Для людей старшего возраста практикуют эндопротезирование во избежание развития осложнений. Родной сустав пострадавшего заменяют протезом.

Упражнения после перелома бедра

Комплексные упражнения совместно с терапией гарантируют пациенту быстрее стать на ноги. Занятия с разработанных индивидуально упражнений способствуют восстановлению пострадавших мышечных участков нижних конечностей, исключая атрофию. Их рекомендуют выполнять ежедневно по несколько раз. Если после или во время занятий возникает дискомфорт, надо проконсультироваться с доктором, который откорректирует цикл упражнений.

Процесс ЛФК состоит из нескольких частей. Сначала больному следует ознакомиться с разработанными упражнениями, прочитав или выслушав технику выполнения, после представить, как все должно происходить.

К первому циклу упражнений относится сжимание мышц всего тела. Напрягать руки, ноги, шею, позвоночник надо поочередно до 30 секунд. После можно перейти к сгибанию подвижных здоровых суставов. Большую роль играет дыхательная гимнастика.

После снятия гипсовой повязки больной выполняет упражнения средней или высокой сложности. Он активно напрягает движениями здоровые ноги и руки, выполняя упражнения в положении лежа. Такие методики дают нагрузку и на пострадавшие участки, развивая их подвижность и возвращая к нормальному состоянию.

Когда человек сможет встать, советуют постепенно передвигаться с одной или двумя палочками, на ходулях или костылях. Важно в такие моменты чувствовать поддержку родных, которые находятся рядом. Каждый шаг будет даваться с трудом, но он является мотивацией быстрого восстановления.

Реабилитация после перелома бедра

При диагнозе перелом шейки бедра реабилитация относится к важному периоду восстановления и нормализации работы нижних конечностей. Очень сложно, как в детстве, учиться ходить, при этом имея старший возраст и багаж ежедневных забот.

Реабилитационный период проводится дома под присмотром родных. Иногда нанимаются опытные сиделки, которые помогают делать упражнения, правильно массажируют пострадавшую зону, следят за выполнением всех назначений доктора. Но все же основную роль играет пострадавший, который при позитивном психологическом состоянии, выполнении ЛФК, употреблении прописанных медикаментов, способствует быстрой нормализации пострадавших костных тканей. Не рекомендуют пациенту отказываться от привычного просмотра фильмов, любимых настольных игр, или занятия хобби, в котором задействованы верхние конечности.

Следует обратить внимание на питание при переломе шейки бедра. Ежедневное меню должно иметь максимальное количество витаминов, кальция и требуемых организму микроэлементов. Важно отказаться от вредной пищи. Не употреблять соления, копчености, много сладостей. Специалисты настоятельно рекомендуют пересмотреть образ жизни и исключить из рациона блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты, фаст-фуды. Особое внимание уделяется отказу от вредных привычек. Строго запрещено употреблять алкогольные напитки, даже с малым % спирта.

Сроки восстановления после перелома

Определить точные даты восстановления после травмы невозможно. Они зависят от тяжести перелома, его формы, возрастных данных пациента и индивидуальностей его организма, систем. Средняя длительность составляет 6 месяцев. Только после полугода человек возвращается к полноценной жизни с активным образом, передвигается без подручных средств не переживая о последствиях, давая нагрузку на поврежденную ранее нижнюю конечность.

Проходя этап восстановления дома, специалисты советуют:

  • Ранее 3 месяцев после травмы не проводить сгибаний в тазобедренном суставе. Первые манипуляции данного направления надо проводить с разрешения доктора под его наблюдением.
  • При положении сидя надо подкладывать подушку, чтобы расположении коленей было ниже бедер.
  • Нельзя перекрещивать нижние конечности ни сидя, ни лежа.
  • Надо контролировать себя, подымаясь, не наклонятся вперед, а вставать с выровненной спиной.
  • Садясь на стул, следует немного расставлять ноги.
  • Передвигаясь по лестнице обязательно держаться на перила.
  • Носить удобную обувь на небольшой танкетке или каблуке. Следить, чтобы подошва не скользила.
  • Не подымать тяжестей, давая нагрузку спине и ногам.
  • В первый год после травмы не заниматься тяжелыми видами спорта.

Если терапия не обошлась без эндопротеза, надо при посещении любого доктора говорить, напоминать об этом. При болевых приступах в ранее поврежденном суставе, повышении температуры и иных симптомах следует незамедлительно обращаться к специалистам для установления причины и исключения осложнений.

Последствия перелома шейки бедра

Статистика подтверждает, что в зоне риска переломов разных направлений являются люди старшего возраста. Травма шейки бедра, к сожалению, не является исключением. Последствия перелома могут нести ряд осложнений. При профессиональной терапии их можно исключить.

Доктора с опытом в сфере ортопедии и травматологии предупреждают о нежелательных последствиях после перелома шейки бедра:

  • При нарушении кровотока возможно омертвение головки кости. Зафиксированы случаи, когда фрагмент поддавался разложению и исчезал. Такой процесс называется асептический некроз. Доктора при малейшем подозрении на такой диагноз настоятельно советуют провести протезирование, что станет эффективной профилактикой для возникшего осложнения.
  • Не исключено, что внутри обломков образовывается ложный сустав, который лечиться хирургическим путем. При его развитии пациент теряет возможность полноценно ставать на ногу, или же при нагрузке чувствует дискомфорт.
  • Несвоевременное восстановление движений ногами может провоцировать тромбоз вен. Заболевание развивается после длительного пребывания в одной позе. Кровь в венах способна застывать, образовывая тромбы. Исключить осложнение можно при правильном уходе за нижними конечностями в момент лечения и реабилитации.
  • Образованные массы мокрот, которые находятся в состоянии застоя, способны развивать пневмонию. Легкие при нахождении в одном положении отказываются полноценно работать, образовывая воспалительные процессы, лечить которые надо при первом проявлении. Зафиксированы летальные исходы с данным осложнением. Поэтому в лежачем положении с первого дня травмы надо заниматься дыхательными упражнениями. Следует поддерживать и повышать питанием и специальными препаратами защитную иммунную систему, которая активно ведет борьбу с проникновением вредоносных микроорганизмов внутрь систем и органов человека.
  • В редких случаях нежелательные осложнения набирают оборотов после хирургической манипуляции. Такие последствия возможны при неправильном установлении спиц, винтов. Иногда процесс задевает сосуды, нервы, вертлужные впадины, что относят к ранним послеоперационным последствиям.
  • Зарегистрированы случаи проникновения инфекции в организм при операционном вмешательстве.
  • Появляются пролежни по причине неправильного ухода за пострадавшим или его отсутствием.
  • Не исключено развитие тяжелого остеоартроза, остеомелита, артроза.

Многие пациенты поддаются психологической панике, которая приводит к депрессиям. Осложнения возникают на фоне неполноценного функционирования ног, которое так важно при ежедневных заботах, передвижениях, привычных выполнениях заданий. Особому психологическому стрессу при переломе подвергаются люди с активной жизненной позицией, спортсмены, хореографы.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются