Перелом плеча, лечение и реабилитация при переломе плеча

Перелом плеча

Перелом плечевой кости является повреждением, которое характеризуется нарушенной целостностью сустава. Подобная травма чаще всего проявляется у людей в пожилом возрасте, вследствие истончения ткани кости и прочих возрастных изменений. Сроки восстановления варьируются от вида травмы и предпринятых терапевтических мер.

Автор статьи
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Написано статей
1

Причины

Переломы шейки плеча могут произойти под влиянием внешних и внутренних факторов:

  • падение с отведенной назад или прижатой к телу конечности;
  • сильный удар в область плеча;
  • остеопороз (изменения ткани кости).

Люди в пожилом возрасте, в частности женщины, предрасположены к патологии в большей мере. Утрата координации, удар в плечо, ненадлежащее положение для рук ведут к опасным травмам в хирургической шейке плечевого сустава.

Риск травматизма в плече взаимосвязан с хрупкостью костей, нарушенной координацией движений, болезнями хронического характера.

Виды и симптомы

На практике переломы шейки плеча носят закрытый характер. Открытые переломы появляется достаточно редко. Травмы классифицируют по расположению фрагментов костей:

  • без смещения;
  • со смещением.

Повреждения без него формируются во время вклинивания кости в головку, травме большого бугорка, появлении трещин в области шейки. Иногда называется вколоченный перелом. Частые проявления перелома плечевого сустава:

  • болезненные ощущения в плече с усилением при передвижении;
  • постепенно увеличивающаяся отечность;
  • гематомы;
  • нарушенная двигательная активность руки.

Потерпевший способен двигать конечностью, однако при этом увеличивается вероятность деформации плечевого сочленения. Понадобится срочно проконсультироваться с квалифицированными специалистами. Попытки нажатия пальцами на сустав ведут к острой боли. Переломы плечевого сустава со смещением различаются таких типов:

  • аддукционный;
  • абдукционный.

Механизм первого проявится в результате механического действия на согнутую в локте конечность. Под воздействием удара, который пришелся на сочленение, появится рычаг с давлением на плечевой сустав, перелом произойдет в хирургической шейке. При переломе плечевой кости со смещением обломки создадут угол, который открыт внутрь.

Механизм абдукционного перелома проявляется вследствие удара на вытянутую руку с отведенным плечевым суставом. Воздействие силы в 2 направлениях приведет к развороту центральной части к положению приведения. Смещенные костные обломки создадут открытый наружу угол. Перелом головки плечевой кости со смещением проявляется следующими симптомами:

  • нарушится шаровидная форма сустава;
  • плечо укорачивается;
  • вероятно внешнее определение выпирающего обломка;
  • изменится плечевая ось, локтевое сочленение сместится назад;
  • проявятся сильнейшие болезненные ощущения;
  • формируется мгновенный кровоподтек;
  • появляется большая отечность;
  • отмечается ограниченность в двигательной активности;
  • ощущается хруст.

Травматолог с помощью прощупывания определяет сместившиеся костные обломки. Значительное кровоизлияние, чрезмерная масса тела потерпевшего в значительной мере осложняет обследование.

Точную картину возможно получить после рентгенограммы, которая выполняется в 2 проекциях. После диагностики допустимо подобрать соответствующую терапевтическую методику. Переломы плеча со смещением сопряжены с повышенным риском сдавления нервов и сосудов. Больному потребуется незамедлительная помощь травматологов.

Первая помощь

Перелом плеча, вне зависимости от места травмы, ведет к сложным последствиям в той ситуации, когда помощь оказывается не вовремя. Сразу после травматизма, в частности при подозрении на повреждение, рекомендовано без промедлений вызывать врачей. До прибытия скорой нужно оказать первую помощь при переломе плечевой кости.

При закрытом переломе пострадавшего возможно доставить в больницу самому. Первая помощь при переломах плеча предполагает следующие процедуры:

  • Чтобы купировать болезненные ощущения, нужно дать потерпевшему лекарство с анестетическим воздействием. Оптимально ввести медикаментозный препарат в качестве инъекции.
  • Употребить успокоительное средство, к примеру, валериану, пустырник.
  • Накладывается шина на пораженный участок плеча. Если отсутствует медицинская шина, возможно применять бытовые средства – палки, доски, ткань. Шину накладывают таким образом – палку фиксируют в области предплечья, вторая со стороны плеча, меж собой и к плечу доски приматывают с помощью ткани либо бинтами. Когда шина наложена, требуется пораженную конечность зафиксировать к туловищу бинтами, чтобы в полной мере иммобилизировать ее, уменьшив вероятность смещения костных отломков.

Запрещается самому пальпировать пораженный участок, предпринимать попытки вправлять кость. Потерпевшему требуется статично удерживать руку, поскольку любые резкие движения могут вызвать смещение и поражение сосудов, нервных волокон.

При открытом переломе бугорка плечевой кости запрещено касаться выпирающей кости, пробовать вправлять ее назад. Меры неотложной помощи предусматривают обязательное обрабатывание раны с помощью антисептиков, наложение повязки, защищающей травмированный участок от контактирования с прочими предметами.

Лечение

Терапия при травмах плеча подбирается в индивидуальном порядке, с учетом сложности, разновидности повреждения, присутствия либо отсутствия осложнений.

При неосложненном переломе, руку фиксируют в необходимом положении, затем специалист наложит шину либо повязку из гипса. Средняя продолжительность иммобилизации при переломе плеча равна примерно 4-8 недель.

Когда обломки костей смещаются, то прежде всего специалист делает репозицию. Манипуляция достаточно болезненна, поэтому ее проводят под воздействием местного наркоза. В самых тяжелых клинических ситуациях, если нет возможности вручную сопоставить фрагменты костей, осуществляется оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Операция при переломе шейки плечевой кости делается под общим обезболиванием. При процедуре врач должен сопоставить фрагменты пораженного сустава и зафиксировать их посредством особых металлоконструкций. По прошествии 3 месяцев больному делается повторная операция, при которой удаляются дополнительные фиксирующие устройства.

У пациентов в пожилом возрасте терапия во многих ситуациях проводится консервативным способом. Когда рентгенография выявила у пострадавшего абдукционный перелом, то изначально проводят мероприятия по вытяжению скелету, а уже потом накладывают гипс на 1–1,5 месяца.

Обязательным элементом терапии у пожилых лиц станет употребление лекарственных средств. Так как у потерпевших отмечаются расстройства в процессах обмена, нехватка кальция, остеопороз и прочие патологические изменения, которые замедляют сращение травмированной кости.

Потому для надлежащего восстановления назначаются хондропротекторы, препараты содержащие кальций, анальгетические препараты, медикаменты, которые способствуют улучшению восстановления и кровотока. Проводят курс витаминотерапии.

Если есть подозрение на формирование инфекционных последствий, специалист рекомендует принимать противомикробные средства, употреблять антивоспалительные препараты.

Показания к оперативному вмешательству

Не во всех случаях терапию перелома проводят лишь консервативными методами. В определенных ситуациях основной методикой лечения станет оперативное вмешательство. Операция будет назначена в следующих случаях:

  • Невозможно осуществить закрытую репозицию;
  • Отхождение костных обломков по завершении репозиции;
  • Нарушается функционирование нервных волокон;
  • Ущемляется ткань мышц отломком кости;
  • Нарушается целостность сосудов.

Чтобы восстановить надлежащее положение сломанной кости и ее отломков, проводят оперативное вмешательство с пластиной. Она помогает зафиксировать фрагменты ткани кости, пока они не срастутся в необходимом положении. Гипс во время применения медицинских аппаратов для сращивания костей не накладывают.

Осложнения

Перелом костей является повреждением, которое сопряжено с кровотечениями, поражениями сосудов, нервных волокон, сухожилий, мышц и пр. Во многих ситуациях прогноз терапии благоприятен — полностью восстанавливается функционирование пораженного сочленения. Однако вероятность последствий после перелома плечевой кости всегда есть и будет зависеть от определенных факторов:

  • сложности травматизма:
  • возрастные показатели потерпевшего;
  • самочувствие больного;
  • адекватная и своевременная терапия;
  • следование врачебным рекомендациям и пр.

Осложнения могут быть выражены такими проявлениями:

  • сросшиеся переломы;
  • псевдоартроз;
  • появление привычного вывиха;
  • деструкция хряща сочленения;
  • некроз пораженных тканей;
  • парестезия (нарушенная восприимчивость кожного покрова);
  • паралич травмированной конечности;
  • выпячивание сосудистых стенок;
  • неврологические, функциональные нарушения.

Особый акцент делается на пациентах в пожилом возрасте, которые подвержены особой опасности вследствие постоянных проявлений остеопороза. Наряду с основной терапией пожилым людям назначаются препараты в целях активизации кровотока и питания кальцием.

Реабилитация

Реабилитация после переломов плеча, преимущественно, составит примерно 10-12 недель. Точные сроки устанавливаются в индивидуальном порядке, учитывая разновидность и тяжесть травмы, методы терапии, особенности конкретного пациента.

Самая продолжительная и трудная реабилитация у пожилых больных. В целях полноценной реабилитации в определенных ситуациях потребуется приблизительно 6 месяцев.

Восстановление затягивается, когда пациент страдает болезнями хронического характера. Зачастую восстановительный процесс затягивается из-за осложнений после повреждения (сепсис, формирование сгустков крови и пр.).

Узнайте, об эффективности Кальцимакса при восстановлении после переломов и травм, в этой статье.

Реабилитация должна быть комплексной. Терапевтические мероприятия, которые необходимы для восстановления функции плеча и профилактики вероятных последствий, начинаются уже на следующий день после наложения гипсовой повязки.

Больным могут быть назначены такие физиопроцедуры:

  • УЗ-терапия;
  • парафиновые компрессы;
  • лечение лазером;
  • диадинамотерапия;
  • ванны с солью;
  • аппликации с грязью;
  • электрофорез.
Важную роль для восстановления, приведения в норму кровотока и подвижности играют постоянные, систематические занятия лечебными гимнастическими упражнениями. Гимнастика поможет предупредить формирование атрофии мышц, отечности.

Лфк

Лфк при переломах плеча имеют важное значение на стадии восстановления. Наилучшие тренинги для разработки плеча после травмы:

  • Необходим лечь на спину на ровное покрытие. Нижние конечности сгибаются в колене, руки поднимаются на 90 градусов. Ладони поворачиваются одна к другой. Конечности осторожно разводят по сторонам, пытаясь кистью коснуться покрытия. Аккуратно возвращаются в начальную позицию. Выполняются 15-20 подходов. Когда сначала не удается в полной мере развести конечности, делается тренинг с амплитудой, во время которой будут отсутствовать болезненные ощущения.
  • Принимается стоячее положение. Ступни помещаются параллельно между собой на расстоянии 30 см. Спина держится по максимуму прямо. Выпрямленные конечности осторожно поднимаются кверху, удерживаются в максимальной точке на 5 секунд и аккуратно опускаются книзу. Повтор рекомендовано проводить 10 раз.
  • В стоячей позиции поднимается кверху одна конечность, другая должна располагаться вдоль боковой части тела. Делаются 4 вращательных движения в разные стороны. Амплитуда должна быть комфортной, недопустимо, чтобы отведение конечности было сопряжено с болезненными ощущениями. Подобные движения повторяют для другой конечности.
  • В вертикальной позиции поднимается кверху одна выпрямленная конечность и по максимуму отводится назад. Делается тренинг 10 раз, далее повторяется для другой руки.
  • В стоячей позиции вытягиваются конечности перед собой, ладони поворачиваются кверху лицом.
  • По очереди сгибается рука в локте и требуется достать кистью до плечевого сустава. Выполняется 10 раз на каждую сторону. По очереди делают руками перекрестные движения, похожие на мельницу. Начинают с 10 раз и понемногу увеличивают число движений.
  • Сцепляют кисти опущенных вниз конечностей в замок. Осторожно поднимают их кверху и заводят за спину. Принимается начальная позиция. Повторяется тренинг 15-20 раз.

Выполняются тренинги после перелома плеча по меньшей мере 3 раза в сутки. Когда упражнения делаются правильно и систематически, то примерно через 8 недель возможно в полной мере восстановить функционирование конечности.

Лечебный массаж

В основном восстановительные гимнастические упражнения после перелома плечевого сустава сопровождаются массажем. Массажные процедуры плеча считаются важной составляющей реабилитационного периода, проводятся курсами из 10 манипуляций. Они помогают предотвратить рубцевание тканей, исключить ограничение пассивной подвижности в сочленении, купировать болезненный дискомфорт.

Действия во время массажа нацелены на улучшение кровообращения в поврежденном участке и стимулирование лимфотока. Вследствие этого поврежденные во время перелома костные фрагменты будут насыщены необходимым количеством питательных элементов, клетки по максимуму очистятся от продуктов жизнедеятельности. Помимо того, массажные процедуры дают возможность активизировать восстановление костных тканей на клеточном уровне. Будет ускорено сращение пораженных элементов, что быстро возвращает поврежденной конечности прежнюю подвижность.

Массажные процедуры рекомендовано проводить преимущественно через 3 суток после снятия повязки из гипса. Массаж проводится как в специальном кабинете, так и в бытовых условиях, с использованием спецмассажера либо руками.

Проводить активные постукивания, поколачивания, ударные приемы на пораженную руку не следует, так как рефлекторное мышечное напряжение провоцирует сдвиг фрагментов костей. Важным правилом массажа станет то, что он не вызывает болезненные ощущения. Поэтому требуется наблюдать за собственными ощущениями. Когда возникают болезненные ощущения, следует пересмотреть технику проведения массажа.

Электрофорез

Назначается больным с выраженной раздражимостью, поскольку облегчить болезненный дискомфорт во время перелома плечевого сустава с помощью электрофореза удастся крайне эффективно. Электроды закрепляются с каждой стороны поврежденного сустава. При процедуре медикаментозные препараты, ферменты, органические элементы дают противомикробный эффект. Использование электрофореза рекомендуется после озокеритовой аппликации, УЗ-лечения, массажа в целях улучшения результатов.

Уфо

Подобная манипуляция улучшит кровоток и ускорит продуцирование активных компонентов. УФ- излучение поврежденного места либо сегментированных участков проводится спустя 3 суток, каждый раз повышая дозировку на 2 биодозы. Терапевтический курс — 3 сеанса на каждый участок. Общее УФО назначают по прошествии 10 суток от травмы по обычной схеме каждый день. Курс терапии — 20 сеансов.

Магнитотерапия

Магнитотерапия во время перелома плечевого сустава помогает усилить обмен кальция, фосфора. Присутствие металлоконструкций не создает препятствий для проведения процедуры. Курс проводится поверх лангеты во время перелома плеча. Пациенты, которым назначается вытяжение скелета при рассматриваемом повреждении, получают процедуры посредством переносных аппаратов.

Лазеротерапия

Чтобы активизировать обменные процессы в тканях кости, проводят инфракрасную лазеротерапию. Лазерное лечение воздействует прямо на пораженный участок. Во время нагрева пораженных тканей усилится кровоток и ускорится восстановление. Терапия проводится контактно и удаленно, посредством воздействия на кожный покров светом — световод не прижимается плотно.

Сроки восстановления

Многие задаются вопросом, сколько срастается перелом кости плеча. Сроки полной реабилитации подвижности плеча зависят от тяжести повреждения и правильности, тщательности выполнения больным всех врачебных предписаний на восстановительном этапе. Когда перелом без смещения, конечность восстановится по прошествии 3 месяцев. Если смещение присутствует, когда проводилась операция, реабилитация завершится спустя полгода. В целях скорейшего сращивания ткани кости, ускорения восстановления и приведения в норму кровотока, назначают физиотерапия.

Перелом плеча является серьезной травмой, имеющей различной тяжестью и формой. С учетом расположения и вида травмы симптомы могут варьироваться. Требуется провести надлежащую диагностику повреждения и оказать экстренную помощь потерпевшему. Основную терапию проводят в стационарных условиях, кроме того, иногда используется оперативное вмешательство. Сроки реабилитации будут зависеть от травмы и предпринятых терапевтических мер.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются