Люмбоишиалгия, лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия представляет собой резкий приступ болей в пояснице. Неприятные ощущения отдают в нижние конечности, ягодицы, появляются судорожные сокращения мышц. Вызывается состояние рядом причин, обычно у лиц от 25 до 45 лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте происходит наибольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат из-за трудовой деятельности. Терапия требуется комплексная. Заранее нужно ознакомиться со всеми особенностями лечения.

Что такое люмбоишиалгия?

Синдром люмбоишиалгии обуславливается болевым приступом, располагающимся в поясничной области и задней поверхности пятой точки. Возникает после подъема тяжестей, резкого поворота туловища, протрузии межпозвонкового диска. Из-за внезапной боли, человек приобретает вынужденную позицию. Диагностика предполагает лабораторные и инструментальные методы. Лечебная схема состоит из приема медикаментов, комплекса ЛФК, нетрадиционных методов. Если консервативная терапия оказалась безрезультатной, прибегают к оперативному вмешательству.

Виды люмбоишиалгии

Патологический процесс протекает в разных формах, каждая из которых классифицируется определенными признаками. По характеру и степени распространения болевых ощущений боль делится на одностороннюю и двухстороннюю. В первом случае, человек жалуется на дискомфорт в пятой точке и ноге с одной стороны, во втором – в обеих конечностях, т.е. люмбоишиалгия справа и слева.

По особенностям течения разделяют острую форму, появляющуюся впервые и хроническую, которая продолжается более 12 недель, характеризуется частыми рецидивами под влиянием провоцирующих обстоятельств.

Главная классификация осуществляется по патогенетическим нюансам и причине развития.

Вид Характеристика
Миофасциальная. Основной причиной выступает нарушение тонического напряжения мускулатуры. Появляется вследствие мышечного спазма, влекущего за собой сдавливание и защемление кровеносных капилляров, нервных соединений, нарушение циркуляции крови/лимфы. Состояние может возникать также при дисфункциях внутренних органов, к примеру – желудка.
 

Нейродистрофическая.

 

Считается следствием миофасциальной формы болезни. Происходит воспаление сдавленного корешка, из-за чего изменяются трофические свойства, и нарушается питание нервных корешков. Провоцируется дистрофия нервных клеток, компрессия кровеносных сосудов, по которым к нервам поступают питательные микроэлементы.

Вегето-сосудистая. Данный вид комбинируется с острым сбоем кровотока в капиллярах дистальной части позвоночного столба и ног. Клинически характеризуется выраженной парестезией, ощущением жара или озноба в поясничной зоне.

Нейрохирурги выделяют отдельную форму – вертеброгенная люмбоишиалгия. Она развивается по причине патологий позвоночного столба. К ним относят болезни межпозвоночных дисков, разрушительные течения в костных структурах и позвоночных суставах. Терапия невозможна без коррекции первичного заболевания.

Причины развития люмбаго с ишиасом

Основными факторами, влекущими за собой развитие патологического процесса, выделяют неловкие движения, поднятие тяжелых предметов. Еще существуют следующие провоцирующие обстоятельства:

  • регулярные стрессы, депрессивные состояния;
  • позвонковая грыжа;
  • тяжелый физический труд;
  • возраст старше 35 лет;
  • остеоартроз деформирующего характера;
  • искривления осанки из-за беременности, лишнего веса.

Зависимо от причины нарушения, отмечают такие категории заболевания:

  • невропатическая – болезненность развивается из-за сдавливания нервов;
  • мышечно-скелетная – образуется на базе болезней опорно-двигательного отдела, в особенности – позвоночника и ног;
  • смешанная – сочетание патологий различных анатомических структур и аномалий ног, базированных на гетерогенном процессе;
  • ангиопатическая – в такой ситуации, боли появляются по причине поражения кровеносных капилляров ног.

К возможным причинам еще относят дисфункции малого таза и брюшины.

Симптомы

Клиническая картина патологии ярко выраженная, интенсивность зависит от формы. Симптомы люмбоишиалгии бывают такими:

  • ограничение движений в пораженной области;
  • появление спазмов в крестце, отдающих в ноги;
  • больной принимает одну позицию вынужденно;
  • дискомфорт усиливается при движении;
  • по ходу нервного отростка возможен зуд, жжение, жар или резкое похолодение;
  • в ногах боли проходят по пятой точке, бедрах, коленях и икрах;
  • попытки двигаться вызывают сильный дискомфорт жгучего характера;
  • при переутомлении, переохлаждении, простудах усиливается симптоматика;
  • кожа в проблемном месте бледнеет, может приобретать мраморный окрас, холодная при прощупывании.

Нередко боли возникают вследствие прогрессирующего хондроза. Острая форма характеризуется сильной и резкой болью, а хроническое течение обуславливается периодическими приступами.

Диагностика патологии

Одним из главных методов выявления причин люмбоишиалгии считается рентгенография. Чтобы определить межпозвонковую грыжу, дополнительно необходимо проводить магнитно-резонансное обследование. В случае подозрения атеросклероза, больного направляют на денситометрию – измерение плотности костей и объема их массы. Зависимо от полученных сведений, в виде вспомогательных методик назначают:

  • УЗИ рук/ног;
  • КТ;
  • анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы;
  • электромиография.

Иногда назначается исследование внутренних органов, к примеру – малого таза или брюшины.

Методы лечения

Терапевтическая схема подбирается отдельно для острой и хронической формы патологии. Обращаться следует к неврологу. Лечение люмбоишиалгии происходит в несколько этапов, используется ряд методик.

Острая форма

Это состояние требует соблюдения постельного режима. Человек должен лежать на жестком матрасе, не делать резких движений, передвигаться аккуратно. Продолжается острое состояние 2 недели. Широко применяются медикаменты разных групп, по мере стихания симптоматики рефлексотерапия и лечебный сон, грязевые ванны.

Хроническая форма

Лечение запущенной формы подбирается индивидуально. Его цель заключается в укреплении спинных мышц, снижении нагрузки на них. Обычно медикаменты не используются, вместо этого, прибегают к физиотерапии и общеукрепляющему лечению. Больные занимаются лечебной физкультурой, мануальной терапией и расслабляющим массажем. ЛФК можно проводить дома, но важно грамотно выполнять упражнения. Когда у человека лишний вес, дополнительно требуется диета.

Если причиной приступов стало сдавливание спинного мозга, нижний парапарез, травма позвоночного столба или грыжа, консервативные методы оказываются бессильными. Обычно проблема решается оперативным вмешательством. Операция заключается в дискэктомии – удалении диска. После манипуляции, доктора следят за больным, исходя из его самочувствия, и назначают дальнейшую терапию.

Медикаментозное лечение

Традиционный метод терапии подразумевает прием следующих групп препаратов.

  1. Чтобы облегчить сильную боль, прибегают к анальгетикам – Катадолон, Лирика.
  2. Нестероидные медикаменты противовоспалительного воздействия – Новалис, Бруфен.
  3. Миорелаксанты. Они снимают напряжение мышц – Мидокалм, Сирдалуд.
  4. Мазь Диклофенак или Фастум-гель.
  5. Диуретики – Лазикс, Фуросемид.
  6. Средства седативного действия – Тенотен, Персен
  7. В случае нетерпимых болей, назначают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан.
  8. Чтобы улучшить питание нервных окончаний, назначают инъекции витамина группы В. Высоким эффектом обладают уколы Мильгамма, поскольку кроме полезных микроэлементов, они содержат в себе анестетик локального действия – лидокаин. Курс введения инъекций длится 5-10 суток.

Важно! Если речь идет о сильных болях, ограничивающих подвижность человека, вводят лидокаиновые или новокаиновые блокады. Уколы делаются в область пораженного нерва, а результат ощущается уже на протяжении первых 10 минут.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия считается дополнительным этапом в терапии, используется после исчезновения сильных болей. Широко используют следующие процедуры:

  • акупунктура;
  • массаж спины, ног;
  • грязевые ванны;
  • парафинотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

Совет! При хронической стадии, наиболее эффективно иглоукалывание.

Лечебная физкультура

Комплекс занятий ЛФК используется по мере стихания клиники для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Упражнения подбираются методистом, проводятся под контролем медика. После того, так человек прошел краткий обучающий курс, он может выполнять их самостоятельно дома.

Занятия разделяются на такие виды:

  • упражнения, помогающие снять излишнее давление костных структур на пучки нервов;
  • снижающие тонус спазмированных мышц;
  • формирующие мышечный корсет спины.

Комбинация нескольких упражнений используется наиболее часто для ускорения выздоровления.

Популярные упражнения для лечения люмбоишиалгии.

  1. На растягивание позвоночного столба. Проводится на перекладине, висом на руках.
  2. Расслабление длинных мышц, локализованных вдоль позвоночника, осуществляется полувисом на руках на перекладине, упираясь на землю.
  3. Можно добавить движения ногами к этим занятиям.

Повторять каждое упражнение по 3 раза в течение 20 минут.

Массаж

Процедура проводится также после стихания острой клиники для предотвращения дальнейших рецидивов. Используется классический ручной или аппаратный массаж. Курс лечения представляет собой 5-8 сеансов, после проведения которых, регулируется тонус мышц, улучшается кровоток.

Мануальная терапия

Механическое действие на пораженные части тела помогают существенно понизить боли. Благодаря мануальным методам, достигаются такие результаты:

  • нормализуется кровоток;
  • устраняется воспаление, отек;
  • активируются восстанавливающие процессы;
  • снимается боль.

Важно! Следует обращаться только к профессиональному мануальщику, работающему в клинике, а не по интернет объявлениям. Необходимо попросить у специалиста сертификаты, дипломы, подтверждающие его квалификацию. В противном случае, можно остаться калекой.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится нейрохирургом в таких ситуациях:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • выраженная деформация строения тела позвонка;
  • хроническое сужение отверстия кости – места выхода нервны импульсов;
  • деструкция позвонка из-за патологии;
  • новообразование в спинном мозге;
  • рубцовая деформация нерва по причине воспаления/травмы.

Зависимо от обстоятельства, вызвавшего патологию, используют такие оперативные методики:

  • ламинэктомия – удаление частички отростков позвонка;
  • удаление позвонка с дальнейшим протезированием;
  • иссечение межпозвонкового диска, после – протезирование.

По итогам оценки состояния больного, характера предполагаемой операции, доктор устанавливает конкретный способ анестезии.

Народные средства

Лечение люмбоишиалгии нетрадиционными способами разрешено только после консультации медика. Они помогают облегчить состояние, повысить иммунитет.

  1. Втирать в проблемные места барсучий жир, раствор подсолнечного масла с нашатырным спиртом в пропорции 2:1.
  2. Компресс из кашицы перетертой черной редьки, спиртового настоя березовых почек накладывать на 2-3 часа.
  3. Согревающие пластыри использовать 1-2 часа, после, закутать больное место теплым платком.
  4. Пояс из собачьей шерсти обвязать вокруг пораженной части тела.

Приведенные методы можно использовать до полного выздоровления.

Прогноз лечения

При не осложненном течении болезни, прогноз благоприятный. Терапевтический курс длится от 2 до 3 недель. Тяжелое течение устраняется в индивидуальном порядке. По мнению врачей, оперативное вмешательство проводится в 10% случаев. Остальные ситуации благополучно разрешаются консервативными методами.

Возможные осложнения

Негативные последствия встречаются нечасто, к ним относят:

  • переход острой фазы в запущенную;
  • повторы приступов;
  • утрата чувствительности ног;
  • сбои в двигательной функции мышц нижних конечностей на пораженной стороне;
  • нарушения питания кожи и мышц хронического типа по причине сбоев в кровотоке с образованием трофических изменений и тромбоза.

Наиболее тяжелым осложнением считается инвалидность из-за выраженных дисфункций в опорно-двигательном аппарате.

Профилактика патологии

Чтобы избежать появления спинных патологий, нужно следовать таким советам:

  • 1 раз в полгода проходить медицинский осмотр;
  • избегать драк, конфликтных ситуаций и провокационных митингов;
  • всегда следить за осанкой;
  • не поднимать слишком тяжелые предметы;
  • работникам офисов делать зарядку каждые 2 часа;
  • отказаться от табакокурения, алкоголя;
  • следить за массой тела и питанием;
  • 1 раз в год желательно посещать санатории.

Если работа связана с тяжелым физическим трудом, нужно поднимать тяжелые предметы аккуратно, носить фиксирующий пояс на спине, не перенапрягаться.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются