Хруст в колене, причины и что делать если щелкает колено?

Хруст в колене

Когда отмечается хруст в коленях без болезненных ощущений, то данное состояние возможно считать физиологическим явлением. Но следует задуматься о вероятности появления определенных патологических процессов (артрит, артроз, остеоартроз либо остеартрит), поскольку постоянный хруст сигнализирует о сложностях в рубцовой ткани.

Механизм развития хруста в коленях

Во время сгибания и разгибания давление в суставе меняется. Пузырьки углекислого газа начинают лопаться, создавая определенный звук, называемый хрустом. По прошествии определенного периода времени (примерно полчаса), воздух вновь собирается в пузырьки, процесс повторится. В некоторых случаях хруст становится очень заметным, но большинство не акцентирует внимание на нем.

Внезапные движения способны привести к боли и хрусту в колене. Подобное отмечается в той ситуации, когда связка затрагивает выступающую часть кости. Кроме того, в детском и подростковом возрасте специалисты выявляют высокую мобильность сочленения ввиду только формирующейся опорно-двигательной системы. По прошествии времени ткани станут менее подвижными, а выраженность хруста пойдет на убыль.

Хруст в колене, обусловленный физиологическими процессами, является нормальным состоянием, которое сопровождает сгибания и разгибания сустава. Однако, в соответствии со статистикой у 15% населения подобная симптоматика является начальным проявлением артроза. В связи с этим важно установить природу рассматриваемого состояния.

Причины

Причины, из-за которых щелкает в колене, разделяют на 2 подгруппы: безопасные и патологические. Первые преимущественно не сопряжены с какими-либо вспомогательными проявлениями. Но в профилактических целях оптимально проконсультироваться со специалистом, в частности, когда хруст появился неожиданно. Вторые обусловлены различными патологическими процессами.

Безопасные

К безопасным причинам относят:

  • Лопанье пузырьков газа. Является наиболее популярной причиной хруста. В коленном суставе находится околосуставная жидкость (густое эластичное вещество, которое выполняет роль смазки), где растворены газы (кислород, углекислый газ и пр.) Во время сгибания, в частности если оно осуществляется резко, меняется давление. В связи с этим, газ, который входит в состав околосуставной жидкости, образует пузырьки и лопается. Если щелкает в колене при разгибании ввиду этого фактора, терапия не потребуется.
  • Врожденная чрезмерная эластичность связочного аппарата. Гиперэластичность связок объясняется врожденной слабостью (когда она незначительна, терапия не проводится) или приобретенным растяжением (к примеру, у гимнастов). Если связки, которые фиксируют сустав, характеризуются чрезмерной эластичностью – амплитуда движений сочленения увеличится, вследствие чего проявится хруст.
  • Трение связок либо сухожилия об кость. Подобное трение преимущественно формируется у подростков и по прошествии времени исчезает. Иногда кости растут интенсивно и неравномерным образом, ввиду чего формируется выпирающая часть, за которую цепляются связка или сухожилие.

Для устранения хруста в коленном суставе и сопутствующей симптоматики, требуется снизить нагрузку на нижнюю конечность и дать покой пораженному сочленению.

Патологические

Выделяют следующие патологические причины, которые провоцируют щелчки в колене:

  • Гонартроз. Подобный патологический процесс сопряжен с изменениями дистрофического характера в тканях сустава, поскольку они не получают надлежащего питания. Вследствие подобного нарушения хрящ начинает разрушаться, а сустав деформироваться. Заболевание нередко ведет к инвалидности. Зачастую болезнь формируется у лиц женского пола. Первичная форма гонартроза формируется вследствие сбоев гормонального, метаболического либо генетического характера внутри организма. Вторичный гонартроз проявляется после повреждения либо хирургического вмешательства на ногах. Помимо хруста в колене человек испытывает болезненные ощущения. В процессе прогрессирования заболевания боли нарастают, а мобильность сочленения ограничивается.
  • Травмы мениска. Зачастую мениски травмируются вследствие действия на них внешних факторов, к примеру, во время резкого разгибания колена, внезапного поворота либо прыжка с высоты. Помимо хруста в колене при разгибании у пациента ормируется дискомфорт, он не в состоянии присесть либо просто двигаться, при ходьбе сустав щелкает. В полости сочленения скапливается околосуставная жидкость, выделяющаяся в ответ на воспалительные процессы в синовиальных оболочках.
  • Ревматоидная форма артрита. Данный патологический процесс характеризуется аутоиммунным происхождением, зачастую наблюдается у лиц женского пола. В некоторых случаях страдает лишь одно сочленение, а в других два и больше. Факторы появления заболевания на данный момент не обнаружены. Спровоцировать патологию могут повреждения, переохлаждения, инфекции и др. Помимо хруста, человек испытывает неприятные ощущения, усиливающиеся при передвижении и прикосновении к поврежденному участку. По утрам суставы будто скованы, а колени словно припухли. Околосуставные ткани отекают, в полости сочленения накапливается жидкость. Боль и хруст в колене формируются при движении.
  • Подагрический артрит. Подобная патология формируется вследствие того, что внутри организма нарушится обмен мочевой кислоты. Соли откладываются внутри тканей и сочленения, что провоцирует хруст. Такое заболевание встречается преимущественно у мужчин в зрелом возрасте. Помимо крепитаций больной отмечает дискомфорт и ограниченную подвижность. Колено отекает, дерма над ним краснеет и становится горячей.
  • Синдром гиперподвижности. При таком заболевании колено характеризует повышенная гибкость и мобильность. Формируется патология вследствие генетических изменений, однако в некоторых случаях бывает приобретенной из-за полученного повреждения, гормональных либо неврологических нарушений. Основным симптомом болезни станет непосредственно хруст колена при ходьбе, сопровождаемый дискомфортом.
  • Сбои в метаболизме кальция и фосфора. Подобные элементы образуют ткани костей, когда их не хватает, то это отразится на их состоянии. Помимо хруста, пациент жалуется на ограниченную подвижность в сочленении на дискомфорт, преследующий даже в спокойном состоянии. Если не устранить проблему, происходит деформация сустава.
  • Чрезмерный вес. Во время ожирения на колено оказывается серьезная нагрузка. Подобное ведет к его постепенному разрушению. Когда своевременно сбросить лишние килограммы, заболевание возможно купировать. Чем сильнее ожирение, тем существеннее поражения коленного сустава.
  • Хондроматоз. При наличии подобного состояния отмечается метаплазия суставных хрящей. Вследствие этого формируются хондромные тела, блокирующие надлежащую мобильность колена. Страдают зачастую обе конечности. Помимо хруста в коленях при сгибании человек испытывает дискомфорт. Сочленение может отекать, что неблагоприятным образом отразится на подвижности пациента.
  • Бурсит. Во время болезни воспаляются околосуставные сумки. Главным провоцирующим фактором заболевания станут перенесенные повреждения в суставе и чрезмерная физическая нагрузка. В некоторых случаях к воспалительным изменениям в синовиальной сумке ведет наличие патогенной микрофлоры. К симптоматике бурсита относятся: хруст в коленном суставе, отеки в мягких тканях, ограниченная подвижность и дискомфорт.
  • Рассекающий остеохондрит. При таком патологическом процессе отмечается отслаивание хряща, перекрывающего кость. Во время остеохондрита зачастую страдает непосредственно коленный сустав. Возникает заболевание преимущественно в 20-40 лет. Вызвать ее появление способны повреждения, нарушенный кровоток, чрезмерная нагрузка на сочленение. Болезнь всегда сопряжена с болями и хрустом в коленном суставе. В сложных ситуациях полностью блокируется колено.
  • Остеофиты. Являются разрастаниями ткани костей, которые в нормальном состоянии отсутствуют. Спровоцировать их появление могут постоянные нагрузки на колено, сбой в метаболизме, остеоартроз. При наличии крупных остеофитов сочленение хрустит при передвижении и болит.
  • Вывих либо перелом. Любое повреждение костей сопряжено с определенным хрустом. В некоторых случаях сочленение хрустит даже после сращивания поврежденных тканей. Отмечается подобное в ситуации присоединения патологии, к примеру, в процессе разрастания остеофитов либо во время бурсита.
  • Повреждение сухожилий и связок в колене. Подобный травматизм ведет к тому, что коленный сустав утрачивает стабильность, нарушится его строение, что ведет к появлению хруста.
  • Хондромаляция надколенника. При такой патологии разрушается ткань хряща. Сочленение истончается, на нем формируются трещины. При прогрессировании заболевания страдает надколенник и мыщелки бедра. Спровоцировать хондромаляцию могут перенесенные раньше травмы колена и интенсивные нагрузки на сустав. Во время двигательной активности колено болит и хрустит.

В целях установления природы симптоматики требуется проконсультироваться со специалистом. Обычно, такие проблемы изучает травматолог, ревматолог (в определенных ситуациях, нужно узнать рекомендации диетолога в целях снижения чрезмерной массы тела).

Диагностика

Наружного осмотра и опроса больного недостаточно, чтобы выявить провоцирующий фактор хруста в колене при сгибании и разгибании. Чтобы постановить точный диагноз и выбрать терапевтическую схему проводятся следующие методы диагностики:

  • Рентгенограмма. Показывает травмы элементов коленного сустава, однако не выявляет повреждения в мягких тканях либо воспаление в них. Является устаревшим методом обследования, зачастую нуждается в дополнительных процедурах.
  • УЗИ. Подобная диагностика поможет обнаружить кровотечения, новообразования и воспалительные процессы. Однако не во всех случаях возможно получить все данные о состоянии сочленения, в частности на начальном этапе формирования заболевания.
  • КТ. Безболезненная, быстрая и точная методика обнаружения нарушений в суставе, дает 3-хмерное изображение мягких и костных тканей, визуализирует даже наименьшие изменения. КТ либо МРТ выполняют не в каждом медучреждении, подобные диагностические способы обладают некоторыми противопоказаниями, в некоторых случаях нуждаются в спецподготовке.
  • Артроскопия. Малоинвазивное вмешательство посредством проколов в мягких тканях. В полость сустава вводятся инструменты с камерой, и внутри изучается состояние сочленения. Процедуру выполняют под местной анестезией. Большим преимуществом артроскопии станет то, что специалист сразу устраняет выявленные нарушения.

Анализ урины и крови требуется в целях точного подтверждения либо опровержения инфицирования, установления природы его происхождения, выявления аутоиммунных сбоев.

Лечение

Для избавления хруста в суставе требуется выявить патологический процесс, спровоцировавший формирование подобной симптоматики. После обнаружения клинической картины назначают медикаментозные препараты и назначают вспомогательные меры. Терапия повреждения суставов в большинстве ситуаций носит комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Терапия хруста в суставе своеобразна и характеризуется существенными отличиями с учетом диагноза. Для купирования дискомфорта и улучшения мобильности сочленения требуется употреблять такие медикаменты:

  • Антивоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Подобная группа препаратов действенна при артрите и артрозе. Они бывают в качестве таблеток, однако намного эффективнее использовать медикаменты в уколах.
  • Хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин, Румалон). Данные средства внешнего и внутреннего применения, восстанавливающие целостность ткани хряща и вырабатывающие коллаген.
  • Согревающие мази (Финалгон, Капсикам, Вольтарен). Для устранения болезненных ощущений и возможности полноценно передвигаться, возможно применять разогревающие и обезболивающие мази.
  • Нестероидные антивоспалительные мази (Найз, Ортофен, Кетопрофен). Помимо средств, которые употребляются внутрь, возможно наносить на сустав нестероидные препараты наружного применения. Они устранят воспалительные процессы и отечность, избавят от дискомфорта.
  • Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокартизон). Достаточно серьезные гормональные средства, назначаемые в той ситуации, когда НПВС не дают эффекта.
  • Витамины. Употребление комплекса витаминов является необходимым. В состав входят кальций, фосфор и витамин D3 – они способствуют восстановлению структуры ткани хряща и кости.

Употребление какого-либо медикамента должно быть согласовано со специалистом, не следует заниматься самостоятельным лечением. Любой специалист скажет, что при противодействии хрусту в коленях лекарственная терапия будет на первых ролях.

Народные средства

Среди средств народной терапии существует большое количество эффективных рецептов. Они подойдут в той ситуации, когда больной не хочет либо не может употреблять лекарственные препараты. От медикаментов зачастую появляются побочные действия, потому люди обращаются к более щадящему лечению. Но нужно учитывать: если щелкает колено во время ходьбы, народная терапия иногда продолжается несколько месяцев. Самые популярные рецепты:

  • Молочные отруби. Стакан отрубей заливается кипящим молоком и они разбухают. Когда смесь немного остыла, ее перекладывают в пакет и делают аппликацию на пораженные участки. Отруби длительное время удерживают тепло, избавляют от воспалительных процессов и болезненных ощущений.
  • Отвар из шишек ели. Подобное средство помогает восстанавливать ткань хряща. 10 шишек размельчаются и заливаются стаканом кипящей воды. Настаивается отвар внутри термоса по меньшей мере сутки. Принимается по 0,5 стакана по утрам на голодный желудок.
  • Мел и простокваша. Мел размельчается до порошкообразного состояния, смешивается с кефиром либо простоквашей. Получается белая масса, которая прикладывается к суставу как компресс и фиксируется с помощью пищевой пленки. Когда аппликация делается каждый день, боль проходит спустя 15 дней.
  • Мед, глицерин и спирт. Смешиваются компоненты в одинаковом количестве и получается действенная лекарственная мазь. Мажут ей колени лишь при появлении хруста и дискомфорта. Держат состав внутри холодильника, до применения разогревается на паровой бане. Мед лечит пораженные суставы, помогает восстановить ткань хряща. Спирт мягко греет и устраняет воспалительные процессы и боль. Глицерин размягчает кожный покров, чтобы прочие лекарственные ингредиенты проникали глубже, а мазь была более действенной.
  • Желатин. Является кладезью коллагена, который так нужен для ткани хряща. Рекомендовано добавлять в блюдо немного желатина. Когда принимать его в пищу каждый день по 200 г, то хруст в колене и ограниченная подвижность пропадут уже по прошествии 2-3 недель.
  • Холодец. Потребуется отваренная жидкость, где накапливаются полезные элементы за период термообработки. В качестве основы будут говяжьи суставы и кости. Варятся на протяжении 5 часов. Принимают готовую жидкость четырежды в сутки по 300 г, заранее разогрев до 40 градусов. Длительность терапии составляет 4 недели.
  • Настойка из петрушки. Помещается 1 стакан размельченных корней растения в термос. Заливаются 500 г закипевшего молока. Настаиваются в течение 12 часов, процеживаются. Выпивается средство за сутки, разделив на 3 приема. Длительность терапии ― 15 дней.
  • Овсяные хлопья. Берутся 3 ч. л. хлопьев, заливаются 2 стаканами кипящей воды. Томятся 5 минут, остужаются. Прикладываются к колену. Выполняется процедура каждый день, все время готовится свежий отвар.
  • Настойка петрушки и сельдерея. Смешиваются по 100 г размельченной петрушки и сельдерея, заливаются 500 г кипящей воды. Варятся на небольшом огне на протяжении 7 минут, остужаются и процеживаются. Добавляется сок 1 среднего лимона и 2 ст. л. меда. Принимаются по 5 глотков в сутки. Длительность терапии ― 4 недели. После недельного перерыва повторяется употребление средства.
  • Компресс из апельсина. Отжимается сок крупного апельсина. Смешивается со 100 г подсолнечного масла. Смачивается марля в растворе. Накладывается аппликация на сустав. Поверх обматывается с помощью пищевой пленки. Выдерживается средство 30 минут и снимается. Делается ежедневно в течение 14 дней.
  • Растирка из камфоры. Смешиваются 150 г растительного масла, 150 г водки, 150 г скипидара. Кусок камфоры в размере с коробок спичек заливается данной смесью. Натирается и мажется пораженный сустав на ночь, потом утепляется. Возможно мазать колени каждый день, пока не кончится средство.
  • Компресс из лопуха. Несколько листьев растения средних размеров складываются стопкой, поверх ставится кастрюля с горячей водой. Сустав смазывается с помощью растительного масла. Прикладываются горячие листья, поверх накрываются полиэтиленом и утепляются шерстяной тканью. Возможно делать аппликации перед сном, на протяжении 2 недель.
  • Ванны с солью. В ванну с горячей водой добавляют 1 кг поваренной соли. Возможно также добавить 1 ст. л. скипидара. Принимается ванна треть часа, далее колено насухо вытирают. Наносится на пораженные суставы йодная сетка, сустав утепляют. Допустимо повторять спустя сутки на протяжении 15 дней.

Нужно учесть, чтобы достичь реальных результатов требуется совмещать лекарственную терапию с массажем, гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами и народными средствами. Лишь в такой ситуации можно устранить дискомфорт и хруст в коленях.

Лечебная физкультура

Сложности с коленями во многих ситуациях формируются непосредственно из-за недостаточной двигательной активности. Потому требуется делать упражнения, чтобы разрабатывать суставы и укреплять мышцы, которые поддерживают кости и хрящи. Наиболее действенные тренинги:

  • Лежа на спине сгибаются и разгибаются ноги в колене, осторожно передвигая стопами по полу. Делается такой тренинг с утра и вечером ежедневно, допустимо даже не подниматься с кровати.
  • Подобное упражнение также выполняют лежа на спине. Делаются круговые движения ногами, сгибания и разгибания в колене, как на велосипеде. Движения плавные, медленные, размеренные.
  • Крайне полезным и действенным будет плавание. В воде нагрузка на суставы снижается, вес ощущается не столь остро. Заниматься следует не обычным плаванием, а аква-аэробикой.
  • Несложные приседания для пораженных коленей запрещены, так как это серьезные нагрузки, ввиду чего дискомфорт нарастает. Приседать, удерживаясь за спинку стула, возможно. Такие тренировки будут эффективным и безопасными.
  • Полезной будет езда на велосипеде. В такой ситуации нагрузки на колен будут минимальными, так как основной вес приходится на велосипед, а не на сустав.
  • При осуществлении физических упражнений требуется прислушаться к собственному организму. Движения не должны быть резкими и провоцировать неприятные ощущения. Чрезмерные нагрузки лишь усугубляют состояние.

Помимо гимнастических упражнений требуется в обязательном порядке проводить физиотерапию. В целях противодействия хруста в колене полезным будет электрофорез. При процедуре препарат вводят вглубь хрящевого сустава посредство тока. Помимо того, проводится магнитная и лазерная терапии.

Физиотерапия

Традиционно лекарственная терапия завершается курсом физиотерапевтических процедур. Принято считать, что лечение будет более устойчивым, когда применять:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитную и лазерную терапии.

Кроме того, специалист также назначает:

  • Грязелечение. Аппликации, обертывания, грязевые ванны помогут восстановить даже сильно пострадавшие элементы сустава, улучшают метаболизм в тканях, возвращают двигательную активность конечностям.
  • Акупунктура. Стимулируются биоактивные точки на теле, что позволяет избавиться от болей, скованности, а также привести в норму процессы обмена в тканях.

Использование подобных методик в комплексе дает возможность достичь положительного результата. Терапия повышает эластичность связочного аппарата и хрящей, стимулирует метаболизм, укрепляет ткани мышц. Лечение подбирается с учетом диагноза и физиологических особенностей больного.

Массаж

Чтобы устранить хруст, когда щелкает колено, терапия должна иметь комплексный подход. Одним из условий скорейшего восстановления является массаж. Оптимально проводить процедуру с согревающими мазями и кремами. Крайне эффективно применять для массажа лекарственные составы из змеиного и пчелиного яда (Випросал).

Делается массаж осторожно, не прикладывая чрезмерных усилий. Выдавливается незначительное количество мази на сустав, распределяется по кожному покрову и выполняются вращательные движения. Средство нужно втирать в дерму и хрящи. Наносится мазь спереди и сзади колена, а затем наматывается на поврежденный участок эластичный бинт. Делается массаж на ночь, чтобы по завершении процедуры конечность согрелась в спокойном состоянии.

Диета

Диетическое питание в определенных ситуациях (ожирение, подагра) имеет важное значение в терапии. При подагре, в целях предотвращения либо остановления накопления солей уратной кислоты в тканях, рекомендовано уменьшить прием продуктов, насыщенных пуринами. К подобным продуктам относят мясные, рыбные продукты, часть фруктов и овощей (брокколи, цветная капуста, финики).

При противодействии ожирению диетический рацион имеет ключевое значение. В каждой ситуации диета подбирается в индивидуальном порядке специалистом. Параллельно с диетой для достижения успешного результата требуется осуществлять физические упражнения. Придерживаться диеты без предварительного согласования со специалистом чревато негативными последствиями.

Чтобы привести в норму фосфорно-кальциевый обмен, требуется увеличить в меню количество продуктов, которые богаты быстроусвояемым кальцием и фосфором. Подобными продуктами станут сыр, молоко, творог, рыба.

Оперативное вмешательство

Когда консервативными способами не удается устранить имеющуюся проблему, то пациенту назначают хирургическое вмешательство. С учетом провоцирующего фактора нарушения используются такие терапевтические методы:

  • Артротомия сустава. В такой ситуации пораженный сустав вскрывается и из него откачивается воспалительный экссудат. Когда возникает надобность, то удаляются чужеродные тела. Это щадящее вмешательство, которое в незначительной степени травмирует сочленение.
  • Тенорафия. Подобная процедура нацелена на сшивание сухожилий при наличии разрывов либо прочих повреждений. В это время человек обездвиживается на 4-6 недель.
  • Артропластика. Оперативное вмешательство выполняется при контрактуре сустава, изменившей его форму или существенно нарушевшей функциональность колена. Возможна замена пораженного сочленения протезом.
  • Пункция сустава. При пункции в полость сочленения вводятся медикаментозные средства, откачивается воспалительный экссудат. Таким образом уменьшается давление в самом колене, и снижается выраженность болезненных ощущений.
  • Синовэктомия. Данная манипуляция нацелена на удаление околосуставной оболочки. Она назначается при ревматоидной форме артрита, когда устранить воспалительный процесс посредством медикаментозных препаратов не получилось. Собственная оболочка сочленения заменяется синтетической оболочкой. К оперативному вмешательству прибегают лишь в сложных ситуациях.
  • Синовкапсулэктомия. Подобное вмешательство предусматривает удаление околосуставной оболочки, а также капсулы сустава. Она практикуется на запущенных стадиях артрита, когда коленный сустав существенно поврежден.
  • Артроскопия. Выполняют с использованием эндоскопического инструментария. Делается под местной либо общей анестезией, с учетом объема операции. Назначается больным с патологическими процессами в менисках либо связках, с остеоартрозом. Вмешательство малоинвазивное и проводится довольно быстро.
  • Остеосинтез. Подобная процедура назначается больным с переломами. В процессе ее проведения восстанавливается целостность сочленения, сопоставляются обломки костей. После осуществления оперативного вмешательства сустав фиксируется и обездвиживается до того периода, когда кости в полной мере срастутся.
  • Менискэктомия. Манипуляция предусматривает удаление менисков. Доступ к структурам сустава бывает открытым и закрытым. Во втором случае используется эндоскопический инструментарий.
  • Устранение повреждений связок. Оперативное вмешательство назначается больным с разрывом коленных связок. При ее осуществлении связки сшивают. По завершении манипуляции конечности обездвиживаются в течение 4-6 недель.

Когда основная стадия терапии будет пройдена, пациенту понадобится поддерживать здоровье сустава. В этих целях ему подбираются лечебно-физкультурные упражнения и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Для сохранения здоровья суставов требуется придерживаться таких предписаний:

  • Сбалансировать рацион питания, насытить меню продуктами, которые богаты витаминами и минералами.
  • Контролировать массу тела: нагрузка на сустав существенно возрастает при увеличении веса.
  • Каждый день потреблять необходимый объем воды.
  • Проводить умеренные физические нагрузки на постоянной основе.
  • Носить комфортную обувь, которая не сковывает движения.
  • Вовремя обращаться к специалисту при возникновении неприятной симптоматики.

Для устранения хруста в коленном суставе и сопутствующей симптоматики, нужно предпринять следующие меры: снизить нагрузку на колено, предоставить покой, избавиться от болей и отечности, восстановить эластичность и упругость в хрящах. Достичь положительных изменений во многих ситуациях возможно с помощью консервативной терапии. Оперативное лечение требуется при существенном разрушении сочленении либо при серьезном травматизме.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются