Гемартроз, как лечить гемартроз коленного сустава?

Гемартроз

Гемартрозом считается патологическое состояние, которое сопровождается кровоизлиянием в суставную полость. Оно способно произойти в любом суставе. Во время травматизма поражаются сосуды, в связи с чем происходит кровотечение. Чаще остальных в медицинской практике отмечается гемартроз в коленном суставе. Ввиду анатомических особенностей структуры сустава истекающая кровь не может выйти, она скапливается в самом суставе, поэтому понадобится обязательная терапия.

Причины гемартроза

Зачастую формируется гемартроз в голеностопном суставе, коленном либо локтевом. Провоцирующих факторов, которые вызывают гемартроз колена, довольно много:

  • Травмы колена — наиболее распространенная причина.
  • Разрывы связочного аппарата.
  • Поражения мениска, переломы внутри суставов.
  • Разрыв капсулы.
  • Постоперационный гемартроз.
  • Заболевания сосудистых стенок во время диабета, геморрагического диатеза, цинге.

Травмы мениска не являются частой причиной патологии. Намного чаще к гемартрозу ведет разрыв передних крестообразных связок. Помимо гемартроза для разрыва данных связок свойственен щелчок при травматизме и симптоматика «проваливания» в процессе прощупывания переднего участка колена, возникает нестабильность.

Какие симптомы разрыва связок колена и как его лечить? — возьмите на заметку.

Есть также другая группа заболеваний, которые могут стать первопричиной рассматриваемого патологического процесса. Он считается типичным состоянием у людей, которые страдают от гемофилии. При легком протекании патологии симптоматика способна возникнуть в преклонном возрасте. Преимущественно заболевание вызывает спонтанное либо травматическое кровоизлияние внутрь сустава колена, реже к гемартрозу локтевого сустава. Это станет единственным проявлением заболевания. Подобное обусловливается слабостью сосудов. Даже обыкновенная ходьба в подобных условиях станет причиной появления гемартроза.

При систематическом проникновении крови в коленный сустав произойдет деструкция хряща, что ведет к формированию артрита и артроза. Врачами выделяются следующие факторы риска формирования неприятного явления:

  • непосильные физические нагрузки;
  • травматичные разновидности спорта;
  • предрасположенность к разного рода кровоизлияниям;
  • травмоопасные условия труда.

Присутствие сразу 2 и больше таких факторов увеличивает риск возникновения заболевания многократно.

Гемартроз колена – это во многих ситуациях вторичное состояние, что предполагает поиск и устранение первопричины его появления. Ей выступают различные виды травматизма или нарушенная свертываемость крови.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания складываются из таких проявлений:

  • Болевые ощущения. Интенсивный дискомфорт в колене взаимосвязан с накопившейся кровью: при незначительном кровоизлиянии (15 мл – 1 степень) боли изначально не возникают, а при существенном (100 мл и больше – 2-3 степени) острые болевые ощущения проявляются тут же после травматизма и потом лишь нарастают. Однако даже наименьшее количество крови провоцирует раздражение внутри синовиальной оболочки (внутреннем слое сумки сустава), травматический синовит (воспалительные явления) и возникновение дискомфорта по прошествии нескольких суток после травмы.
  • Скованность в передвижении. Вследствие болезненных ощущений и накопления крови будет нарушено нормальное функционирование в суставе. В частности подобное заметно при осуществлении разгибания, становящегося крайне болезненным, а в части ситуаций полноценная подвижность будет невозможна. У больных также формируется сгибательная контрактура (нога фиксируется в полусогнутой позиции). Кроме того, затрудняется передвижение и опора на ногу.
  • Изменения в форме колена. Они могут произойти при значительном объеме выделившейся крови (15 мл и больше). Подобное накопление крови создает давление внутри на надколенник, вызывая его выпячивание, что сопряжено со сглаживанием контура.
  • «Баллотирование» надколенника. Патологический процесс 2-3 степени сопряжен с появлением симптоматики «баллотирования» надколенника либо его «плавания». Человек должен лечь на спину либо сесть с выпрямленной ногой, специалист делает нажим на надколенник, будто пытаясь вдавить его глубже, а далее рука убирается. Если присутствует жидкость внутри полости сустава, надколенник погрузится в данную жидкость, ударится о кости и, когда давление прекращено, «всплывет».

Если отмечается гемартроз 1 степени, то появляются умеренные распирающие боли. Чем больше количество излившейся крови, тем значительнее дискомфорт.

Когда послетравматический гемартроз спровоцирован значительным повреждением, то будут преобладать симптомы, которые типичны для полученного поражения. Когда травмируются связки, то отмечается нестабильность в поврежденном участке. Переломам свойственны интенсивные резкие болевые ощущения с невозможностью опереться на травмированную конечность. В определенных случаях в суставной полости наблюдаются костные фрагменты либо элементы мениска. Осложнения тяжелой формы гемартроза в колене будут отмечаться у пациента на протяжении всей жизни.

Когда гемартроз спровоцирован гемофилией, кровоизлияние в сустав продолжительный период может быть скрыто. Протекание патологического процесса на предварительной стадии сопряжено с выделением незначительных кровяных сгустков, что со временем способствует раздражению и разрушению ткани хряща. Нарушается функционирование связок, в результате чего сосуды подвергаются в большей степени к травматизму.

Диагностика

Заболевание обнаруживается благодаря опросу и осмотру пациента. Чтобы уточнить диагноз и выявить провоцирующий фактор болезни осуществляется аппаратная диагностика:

  • Пункция являет собой диагностическую и терапевтическую процедуру. Ее следует проводить под местным наркозом (делается обезболивание посредством инъекций новокаина либо лидокаина в ткани возле обрабатываемого места). После проникновения в суставную полость специалист оттягивает поршень шприца и дает оценку стекающей жидкости. Биоматериал, который получен вследствие осуществления процедуры, в будущем будет направлен на диагностику (наличие крови может свидетельствовать о наличии гемартроза, жировые следы сигнализируют о переломе). Кроме того, биохимический анализ жидкости дает возможность исключить присутствие воспаления, вирусного синовита, артрита.
  • Рентгенография. Рентгенография в 2 проекциях позволит выявить перелом внутри сустава (перелом костей, которые формируют сам сустав колена).
  • Артроскопия. Терапевтическое и диагностическое малотравматичное оперативное вмешательство, проводимое с применением артроскопа (прибора, который дает возможность рассмотреть внутри суставную полость). Артроскоп вводится в сам сустав благодаря незначительному разрезу. Если возникает надобность удаления пораженных тканей, делается второй разрез. Сквозь него специалистом вводятся инструменты и извлекаются хрящевые фрагменты либо прочие омертвевшие ткани.
  • Прочие методики. УЗИ, компютерная томография проводятся вспомогательно в целях уточнения характера поражений, которые вызвали кровотечение.

Первая помощь

Основная опасность состоит в сбое кровотока в пораженных частях организма, в том числе разложении кровяных клеток, вследствие чего высвобождаются компоненты, изменяющие ткани коленного хряща. Когда вовремя не оказана неотложная помощь, в травмированном участке будут формироваться разнообразные спайки из соединительной ткани. С течением времени они кальцинируются, что станет необратимым последствием патологии.

Первое, что требуется осуществить:

  • Обездвижить поврежденную конечность и обеспечить ей покой. В этих целях нога укладывается на ровное покрытие, подкладывается под колено валик. Когда блокирован сустав, самому менять расположение конечности опасно. Потому ногу фиксируют в подобном состоянии.
  • Помогают на данной стадии холодные компрессы. Чтобы их приготовить применяется лед, заворачиваемый в плотную лоскут ткани либо грелку, которая наполнена холодной жидкостью. Держатся такие компрессы приблизительно четверть часа. Однако по прошествии времени компресс повторяется.
  • Когда пациента мучают интенсивные болезненные ощущения, нужно воспользоваться анестетическими медикаментами из группы НПВС.

Терапия

При лечении гемартроза специалисты рекомендуют разнообразные методики. К примеру:

  • пункция – устраняется вылившаяся жидкость из сустава;
  • закрепляющая повязка;
  • установка задней лонгеты из гипса на 20 дней;
  • артроскопия – при опасных нарушениях в связочно-мышечном аппарате, присутствии фрагментов костей либо хрящей;
  • физиотерапия (применение аппарата ультравысокочастотной физиатрии и пр.);
  • ограниченная либо в полной мере исключенная нагрузка на поврежденный сустав;
  • лечебные гимнастические упражнения во время реабилитации.

На начальной стадии пункция не осуществляется, так как зачастую подобное количество крови рассасывается само по себе. На ногу накладывается лонгета, 2 суток требуется прикладывать холодные компрессы, поддерживать возвышенное расположение ноги и снизить по минимуму напряжение. В дальнейшем назначается УВЧ. Иммобилизация варьируется от самой травмы.

Когда количество плазмы равно 30 мл, требуется анализ. Он осуществляется под местным обезболиванием.

Гемартроз 3 степени, обычно, сопутствует сложным увечьям. В сложившихся ситуациях потерпевшие госпитализируются в травмпункт. Анализы берутся по мере скопления крови. Когда последнее проявляется в процессе отсутствия значительных увечий, подобное также является причиной для госпитализации. В комплексе со стандартными терапевтическими мероприятиями в данных случаях проводят детальную диагностику: определяется свертываемость, осуществляются осмотры у профильных врачей.

Пункция

При 2 степени патологии (100 мл крови) требуется пункция и диагностика:

  • Пункция осуществляется обыкновенной иглой, аспирация проводится в условиях стерильности, во избежание занесения инфекции внутрь полости.
  • Далее накладывают тугую повязку и обездвиживают конечность.
  • Терапевтическая тактика в основном следующая: при начальной аспирации ничего внутрь сустава не вводится.
  • Из сустава целесообразно забрать всю жидкость. Количество новой в синовиальной сумке скоро восстановится.
  • Когда по прошествии 7 дней жидкость накапливается снова, проводится вторичная аспирация и вводятся внутрь сустава гормональные средства: гидрокортизон либо дипроспан в целях устранения затянувшегося воспалительного процесса.

В подобной ситуации рекомендовано провести тщательную диагностику. Следует установить провоцирующий фактор вторичного скопления жидкости. Упорное накопление экссудата свидетельствует о поражениях внутри сустава. Чтобы извлечь обломки проводится терапевтическая артроскопия. Подобное малоинвазивное оперативное вмешательство дает возможность устранить даже сложные травмы.

Тугая повязка

Повязка может быть в качестве лонгеты, накладываемой на 20 дней. Когда она снята, рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж и водные процедуры. В обязательном порядке проводят лечебные гимнастические упражнения. Мышцы напрягаются по очереди, что даст возможность поврежденной конечности скорее восстановиться и улучшить кровоток.

УВЧ-терапия обладает антиотечным, антивоспалительным и заживляющим эффектом. Когда есть возможность осуществить ультравысокочастотное лечение, нужно провести процедуры. Функционирование сустава после заболевания будет в полной мере восстановлено по прошествии нескольких недель.

ЛФК и физиотерапия

В основном активная терапия продолжается 10-14 суток, затем начинают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Лечение гемартроза коленного сустава предполагает проведение:

  • ЛФК;
  • УВЧ-терапия;
  • Электрофорез с новокаином.

Парафиновая либо озокеритовая теплотерапия осуществляется по прошествии 10 суток. Последовательность физических упражнений во время реабилитационного периода:

  • Тренинг при патологическом процессе в первые 2-3 суток подбирается статического характера: упражнения вызывают напряжение в 4-хглавой мышце, однако само колено останется неактивным.
  • Далее подключается пассивный тренинг для сустава колена.
  • Спустя 10 суток возможно перейти к активной нагрузке, сгибанию и разгибанию.

Массаж поможет при терапии спастических болевых ощущений в колене после гемартроза. В частности действенным будет вибромассаж, поскольку он помогает быстро проникать крови в лимфатический сосуд.

Народная терапия

Предупредить вторичное кровоизлияние в суставную полость и улучшить самочувствие пациента помогает постоянное использование народных рецептов:

  • Смешиваются 1 ст. л. листьев тысячелистника, крапивы, душицы. Затем заваривается настойка, заливаются приблизительно 1 л кипяченой воды, оставляется на 60 минут. Подобный сбор принимают по 50 мл за 3 раза в течение дня, рекомендовано принимать до трапезы.
  • В целях облегчения болевых ощущений, возможно сделать такую мазь: смешиваются 150 г меда, 1 ст. л. нашатырного спирта и 3 ч. л. медицинской желчи. Готовая масса наносится на колено (наружная и внутренняя части), не втирается, а спустя 60 минут ее требуется смыть обыкновенной водой.
  • Высушенные либо свежие листья арники заливаются в посуду с кипяченой водой, разбухает. Затем прикладывается к пораженному участку колена, поверх закрепляется повязкой из марли. По прошествии 60 минут возможно снять компресс. Такая рецептура способствует устранению кровоподтеков внутри сустава, а также рассасыванию припухлостей. Аптечная глина либо полынь имеют такое же действие для организма, потому возможно применять и их травы.

При несущественном объеме выпота (к примеру, 1 степень) допустимы компрессы с разнообразными стимулирующими, антивоспалительными и восстанавливающими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Лечение гемартроза коленного сустава народными средствами возможно лишь если отсутствуют различные аллергические ограничения и неблагоприятные последствия после травматизма суставов.

При терапии подобными методиками кожный покров не должен иметь поражения. Рекомендовано осуществлять на реабилитационном этапе. При 2 и 3 степенях не заменит аспирацию крови.

Диета после гемартроза

Рацион, в частности на этапе восстановления, должен содержать в себе важные составляющие в целях восстановления сил после кровоизлияния внутрь сустава. Это позволит ускорить восстановление колена. Важные ингредиенты:

  • красное мясо, печень;
  • рыба, морские продукты;
  • жиры Омега-3;
  • молочная продукция;
  • фрукты, ягоды и овощи, которые насыщены витаминами.

Возможно применять биоактивные добавки и витаминные комплексы.

Терапия в бытовых условиях

Бороться с подобным патологическим процессом в домашних условиях достаточно опасно, так как важно в кратчайшее время устранить кровь из сустава до того, как она загустеет. Иначе произойдет заражение с присоединением нагноения.

Полностью исключены горячие компрессы и прогревание в первые сутки при заболевании. Терапия может быть направлена лишь на:

  • купирование кровотечения;
  • снижение спастических болевых ощущений в мышцах;
  • устранение сгибательной контрактуры;
  • общее укрепление мышц и связок;
  • приведение в норму процессов обмена.

Реабилитация и профилактические меры

Подобному патологическому процессу подвергаются как обычные люди, так и профессиональные спортсмены, которые имеют высокую вероятность повреждения сустава колена. Кроме того, заболевание встречается у тех, у кого свертываемость крови намного ниже нормальных показателей. Потому предупреждение патологии – это, прежде всего, следование правилам техники безопасности, а также осторожность относительно собственного здоровья. Основные рекомендации:

  • Спортсмены должны применять специальные наколенники и другие защитные средства, в целях снижения вероятности травматизма в коленном суставе. Также нужно быть крайне осторожны во время ходьбы либо бега.
  • Кроме того, важной составляющей подобной «меры безопасности» станет активный образ жизни и сбалансированный рацион. Помимо этого, требуется вовремя предотвращать и лечить патологические процессы хронического характера (гемофилия и пр.).
  • Когда обнаружен гемартроз, крайне важно исключить табакокурение и употребление алкогольных напитков. Также, при хронической форме заболевания, следует насытить меню следующими продуктами: лук зеленый, шпинат, сельдерей, капуста. Они помогут ускорить метаболизм и улучшить кровоток внутри организма, что укрепляет суставы в колене, локте и др.

Специалисты назначают специальную физиотерапевтическую терапию и лечебную физкультуру, которые направлены на улучшение кровоснабжения, устранение воспалительного явления и рассасывание продуктов воспаления. Наряду с этим проводится массаж и щадящая разработка коленного сустава лечебными упражнениями под присмотром инструктора.

Предполагается выполнение следующих мероприятий по восстановлению функциональности сустава:

  • Реабилитационный период после лекарственной либо оперативной терапии предусматривает гимнастические упражнения для растягивания сухожилий, разминки сустава, восстановления двигательной активности в колене.
  • Помимо этого, исключены сильная физическая нагрузка и спортивные занятия, устанавливается умеренный режим.

Чтобы предотвратить это, требуется снизить физическое напряжение, а также пересмотреть собственный образ жизни. Когда будут соблюдаться подобные предписания, то вероятность появления неблагоприятных последствий существенно снизится.

Прогноз

Невзирая на то, что гемартроз коленного сустава достаточно распространенный патологический процесс, его прогноз преимущественно положительный, когда проведено соответствующее лечение. В частности подобное относится к тем ситуациями, когда провоцирующим фактором кровоизлияния станет травматизм. В таком случае вероятность позитивного исхода крайне высока. Рецидивирование либо патологии, которые вызваны гемофилией, способны спровоцировать формирование патологических последствий. Подобные заболевания провоцируют осложнения, преобразуемые в артроз. После перехода болезни в хроническую стадию формируется гонартроз, который чреват полным обездвиживанием больного.

Последствия и осложнения гемартроза

Гемартроз даже 1 степени нуждается в обязательной терапии. Он не проходит самостоятельно, а осложнения будут неизбежными, когда повредилась синовиальная мембрана. Пораженная оболочка воспалится и после начнется послетравматический синовит, зачастую переходящий в хроническую стадию.

На более позднем этапе неудаленные кровяные сгустки могут осесть в завороте синовиальной мембраны, прикрепиться к ней и суставу. Подобное провоцирует следующие осложнения:

  • Разрыв в сосудах либо артерии и накопление крови внутри сустава ведут к сдавлению тканей и нарушенному кровотоку. Продукты клеточного распада крайне неблагоприятно воздействуют на гиалиновый хрящ и синовиальную сумку. Связки утратят собственную эластичность.
  • Когда терапия была проведена несвоевременно, начинается необратимый спаечный процесс с формированием соединительной ткани.
  • Неоднократное попадание крови в суставную капсулу увеличивает вероятность появления артроза.
  • Под влиянием гемосидерина в определенных случаях происходит воспаление синовиальная сумка и продуцирует выделение экссудата, формируется выпот, что ведет к асептическому синовиту. Для патогенной микрофлоры будут созданы благоприятные условия.

При проникновении через лимфу либо кровь микробов добавятся разнообразные воспаления (гнойный синовит и артрит, бурсит). Двигательная активность непосредственно зависит от изменений внутри сустава, которые спровоцированы кровоизлияниями.

Если появились первые неприятные проявления подобной патологии, крайне важно своевременно провести диагностические меры, а также начать своевременное лечение. Это даст возможность предотвратить возникновение неблагоприятных последствий и вернуться к прежнему образу жизни.

Гемартроз считается распространенным осложнением повреждения коленного сустава. Он не является самостоятельным диагнозом, а лишь проявлением травмы сустава, потому для осуществления терапии требуется в обязательном порядке установить провоцирующий фактор патологии. Диагностика при заболевании проводится лишь травматологом, он назначит и проведет необходимые лечебные процедуры. Не следует игнорировать болевые ощущения в колене после травмы, поскольку застарелый гемартроз способен осложниться сложным болезням и вызвать обездвиженность сустава.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются