Дисплазия тазобедренного сустава, первые симптомы дисплазии ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава

Тяжелые патологии скелета диагностируются не только у взрослых, но и у новорожденных малышей. Их лечение нужно начинать сразу после обнаружения проблемы. Упущенное время чревато серьезными осложнениями. Дисплазия ТБС — патология, представляющая собой врожденный вывих бедра у ребенка, при котором затрудняется развитие всех составляющих элементов сочленения.

Общая информация о дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — патология, возникающая еще в период внутриутробного развития. Она характеризуется нарушением структурного развития сочленения: расположение вертлужной впадины не соответствует размещению головки бедра, нарушается ось кончности, она становится слишком подвижной. Головка кости не окостеневает так как положено. Суставная конфигурация становится неправильной, поэтому конечность не может осуществлять свои функции.

Дисплазия тазобедренных суставов обнаруживается преимущественно у девочек. Причем поражается преимущественно левая сторона тела. Двустороннее заболевание встречается в 20% всех случаев. У годовалого малыша выявить такое нарушение нетрудно, так как в этот период он учится ползать и ходить. У него появляется хромота или «утиная походка», искривление позвоночника.

Дисплазия костей бедра у взрослых чаще появляется вследствие травматического повреждения. Иногда она является продолжением детской патологии, если не было проведено надлежащей терапии. Устранение болезни у взрослых пациентов длительное и трудное. Консервативные методы редко дают положительный результат. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство по замене сустава.

Причины развития

Дисплазия тазобедренных сочленений развивается под воздействием внутренних и внешних негативных факторов. Выделяются такие причины появления болезни:

  • деформации стопы;
  • нарушения в процессе вынашивания плода: влияние неблагоприятной экологической обстановки, химических веществ, медикаментозных препаратов;
  • патологии спинного мозга;
  • возраст матери (более 35 лет);
  • наследственная предрасположенность (риск появления дисплазии повышается до 30%);
  • чрезмерно высокий уровень окситоцина во время беременности;
  • большой вес плода или тяжелые роды;
  • недоношенность;
  • ягодичное предлежание плода — существует высокий риск механического повреждения сустава;
  • проблемы с развитием позвоночного столба.

Спровоцировать развитие болезни также неправильное пеленание младенца. Ножки не только должны иметь свободное пространство для движения, но маме придется дополнительно выполнять специальные упражнения по сведению-разведению конечностей.

Узнайте, о том каковы причины смещения таза и как его лечить, в этой статье.

Классификация дисплазии ТБС

Дисплазия тазобедренных сочленений классифицируется в зависимости  от нарушения анатомического строения сочленения. Патология бывает:

  1. Ацетабулярной. При таком повреждении тазобедренных суставов у грудничков проблемы возникают с вертлужной впадиной.  Она становится плоской, а хрящевой купол плохо развит. Размеры вертлужной впадины уменьшаются.  Так как внутри сочленения сильно повышается давление, подвижность конечности нарушается.
  2. Эпифизарной. Хрящ начинает сильно уплотняться и окостеневать в определенных местах. Сустав становится тугоподвижным. У пациента появляется боль, которая прогрессирует со временем. При такой форме патологии часто случается деформация сочленения. Угол между шейкой бедра и его телом при дисплазии тазобедренного сустава  нарушается.
  3. Ротационной. Для такой патологии характерно нарушение физиологически правильного размещение фрагментов сочленения. При таком типе болезни у детей появляется косолапость, а поврежденная конечность  укорачивается.

Существует самый тяжелый вид патологии: транзиторный. В этом случае изменяется форма головки кости бедра. Возникают проблемы со связками. Головка способна периодически выходить за пределы впадины, поэтому ее нужно прочно зафиксировать.

Степени развития болезни

При заболевании тазобедренного сустава у детей лечение полностью зависит от его типа и степени его тяжести. Некоторым пациентам достаточно выполнения специальных физических упражнений, а некоторым требуется оперативное вмешательство и длительное ношение ортопедических приспособлений. Выделяются такие степени развития заболевания:

  1. Начальная. Тут анатомические дефекты не всегда обнаруживаются при визуальном осмотре. Симптоматика не выражена ярко, поэтому родители могут и не обращаться к врачу.
  2. Легкая (предвывих). В этом случае нарушения анатомии сочленения присутствует, но отклонения незначительные.
  3. Средняя (подвывих бедра). На этой стадии развития патологии нарушается походка, а конечность становится визуально короче.
  4. Тяжелая (врожденный вывих бедра у детей). В этом случае анатомические дефекты значительные и многочисленные.

Несмотря на степень тяжести дисплазии, указанное заболевание нужно обязательно лечить, так как оно склонно к прогрессированию. При отсутствии терапии или ее неэффективности человек может остаться инвалидом.

Симптоматика дисплазии тазобедренных суставов

На ранних стадиях не всегда получается определить болезнь вовремя. Со временем появляются такие симптомы врожденного вывиха:

  • щелчок или треск при попытке развести согнутые в коленях конечности в стороны;
  • болевой синдром, который становится сильнее со временем (при тяжелой форме патологии ощущения не всегда можно устранить медикаментами);
  • неполное отведение бедра;
  • асимметричное размещение кожных складок (этот симптом является специфическим и при его обнаружении требуется консультация ортопеда);
  • изменение разворота стопы;
  • проблемы с походкой (больной начинает хромать или ходить на носочках).

В зависимости от стороны поражения конечность выглядит короче. При отсутствии лечения происходит атрофия мышечной ткани на поврежденной ноге.

Диагностические меры при дисплазии

Про повреждении тазобедренного сустава у детей лечение назначается только после тщательного обследования. Для начала ортопед проводит визуальный осмотр ребенка. Делать это нужно в теплом помещении, спокойной обстановке, после того как малыш поест. Особое внимание уделяется тем пациентам, которые входят в группу риска. Патологию у новорожденных можно диагностировать еще в роддоме. Также требуется комплекс инструментальных исследований, который включает:

  1. УЗИ. Преимуществом этого метода является полная безопасность для ребенка. Он позволяет обнаружить все дефекты в строении сочленения, поражение мягких тканей, связок. Такая диагностика высокоточная и максимально информативная.
  2. Рентгенография. Применять ее разрешается только при дисплазии у взрослого. У младенцев эта методика не применяется, так как причиняет серьезный вред здоровью.
  3. КТ или МРТ. Данная методика требуется, если пациенту назначена операция.

В сложных случаях взрослым пациентам назначается малоинвазивное исследование полости сустава — артроскопия.

Лечение дисплазии

Если диагностирована дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение должно быть незамедлительным. Чем раньше оно начнется, тем больше шансов выздороветь. Лекарственные препараты назначаются при любой форме патологии. Терапия должна быть комплексной. Ее длительность зависит от степени тяжести заболевания, и составляет от нескольких месяцев до года. Иногда курс лечения может быть продлен.

Особенности консервативной терапии

При диагностировании подвывиха у детей, лечение предусматривает применение консервативных способов терапии. К ним относится:

  1. Свободное пеленание. Оно осуществляется так: на промежность младенца кладется толстая пеленка, которая фиксируется другой тканью. В этом случае ножки постоянно находятся в разведенном положении. В сложных случаях конечности могут дополнительно фиксироваться гипсом. Длительность такого лечения составляет от 2 месяцев до года. При надобности врач может продлить это время.
  2. Ортопедические приспособления. Таким способом производится фиксация суставов у младенцев в нужном положении. Тут требуются шины, подушки Фрейка или стремена Павлика. Носить их рекомендуется постоянно в течение 1 года.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Такой метод терапии позволяет улучшить иннервацию хрящевой ткани, кровоснабжение мышц. Помогут процедуры при легкой или средней степени тяжести болезни. Физиотерапия необходима и после оперативного вмешательства. Пациенту назначаются такие процедуры: компрессы из озокерита и парафина, теплые ванны, электрофорез, прогревание ультрафиолетом.
  4. Нетрадиционные методы. Одним из них является грязелечение. Оно положительно влияет на суставы, прогревает их, снижает интенсивность болевых ощущений.

При врожденном вывихе бедра лечение предусматривает закрытое вправление кости бедра. Проводится оно у детей от года до 5 лет, а в дальнейшем проводится операция. Вправление противопоказано при смещении головки бедренной кости или сильном недоразвитии вертлужной впадины. Для проведения процедуры требуется наркоз. После этого пациенту накладывается гипс на полгода.

Рекомендуем к прочтению — Как лечить трохантерит тазобедренного сустава?

Лечебные упражнения

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых и детей хорошо помогают на ранних стадиях развития патологии. Частота выполнения специально подобранного ортопедом-реабилитологом комплекса составляет 2-3 раза в неделю, а его длительность — 15-20 минут. Некоторые формы болезни требуют ежедневного повторения упражнений. Заниматься лучше днем через некоторое время после приема пищи.

Существуют такие типы упражнений:

  1. Разведение нижних конечностей в стороны. При этом малыш лежит на спине, а мама осторожно охватывает колени и круговыми движениями разводит ножки влево и вправо. Хорошо, если бедро касается горизонтальной поверхности. Но нельзя переусердствовать.
  2. Игра «Ладушки» ступнями ног.
  3. Имитация езды на велосипеде.

Дети очень любят упражнение с применением мячика. Лежать малыш может на животе или спине. Тренировки взрослых также подбирает специалист реабилитолог, учитывая тип и степень тяжести поражения. Для пациентов в возрасте отлично подойдет упражнение «велосипед».

Правила проведения массажа

Массаж при дисплазии позволяет избежать атрофии мышечных волокон, улучшить микроциркуляцию в пораженной области, укрепить мышечный корсет, нормализовать его тонус. Выполняется процедура профессиональным массажистом. Во время такого лечения специалист прорабатывает зону спины, шеи и тазобедренной области.

Проводить процедуру можно даже при наличии стремян, не снимая их. Лучше массажировать младенца на столике для пеленания. Длительность сеанса не превышает 10-15 минут. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей делается раз в сутки. Всего понадобится 10-15 сеансов. Курсы терапии повторяются 2-3 раза в год, но между ними нужно отдохнуть 1-1.5 месяца.

Необходимость операции

Оперативное лечение подвывиха у взрослых или детей используется редко, только в тех случаях, когда консервативные методы не дали результата. Малышам до года операция не назначается.

Тип операции подбирается после оценки степени поражения элементов сустава. Иногда достаточно просто вправить и зафиксировать кости в правильном положении этого пациенту требуется наложение гипса и продолжительная реабилитация. При тяжелой форме дисплазии  понадобится замена структурных элементов сочленения.

Какие последствия возможны?

Если патологию не начать лечить еще в раннем детстве, то она чревата серьезными осложнениями во взрослой жизни. Человек просто станет инвалидом. Последствия дисплазии тазобедренных суставов таковы:

  • проблемы с походкой;
  • сильные приступы болевого синдрома, которые не получится снять даже препаратами;
  • диспластический коксартроз (дегенеративное заболевание, требующее операции);
  • перестройка сочленения;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • атрофия мышц;
  • перекос таза.

При неправильной терапии у новорожденного начинаются проблемы с развитием и функциональностью внутренних органов.

Профилактика

При правильном лечении дисплазии тазобедренных суставов существует шанс добиться полного выздоровления. Однако, лучше вовсе предупредить проявление такой проблемы. Тут следует соблюдать такие профилактические меры:

  1. Свободно пеленать малыша.
  2. Правильно брать ребенка на руки. Его ножки не следует сильно прижимать к себе. Это правило нужно соблюдать и при кормлении малыша.
  3. Периодически проходить профилактическое обследование у ортопеда.
  4. При перевозке ребенка в автомобиле он должен находиться в специальном кресле.
  5. Стараться придерживаться всех советов врача во время вынашивания ребенка. Особенно это относится к тем будущим матерям, которые относятся к группе риска.

Дисплазия тазобедренного сустава — серьезное нарушение его строения, при котором терапия должна проводиться сразу после обнаружения патологических изменений. Только правильное лечение позволит достичь благоприятного результата.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются