Артроз, эффективное лечение артроза суставов

Артроз

Артрит и артроз – хорошо знакомые понятия для многих современных людей различных возрастных групп. Поражения суставов молодеют в связи с образом жизни человека, необходимостью быть постоянно в движении или страдать от гиподинамии, тяжело работать и мало отдыхать. В данной статье речь пойдет о таком недуге, как артроз.

Что такое артроз и артрит?

Чтобы точнее говорить о причине и течении болезни, следует внести ясность в отношении этих двух терминов.

Артрит – это собирательное понятие, которым описываются любые патологии хрящевой и костной тканей, образующих сустав. В эту категорию входят как первичные нозологические единицы (болезни, которые поражают непосредственно суставы), так и вторичные (патологии, при которых происходят изменения в других органах, но с течением времени охватывают и суставы). Причин возникновения артрита множество. В их числе ревматизм, туберкулез, подагра, травмы, воспалительные процессы в суставах.

Артроз (также данная патология носит название остеоартроз, деформирующий остеоартроз, деформирующий артроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, охватывающее суставы. В основе болезни лежит поражение хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В отличие от более расплывчатого термина «артрит», артроз суставов указывает на конкретные перемены в суставе – его дегенерацию и дистрофию. Вначале размножение и рост клеток хряща замедляются. Это может произойти по разным причинам. Когда недостаток новых клеток хряща уже не может быть возмещен, присоединяется дегенерация – разрушение клеточных и волоконных структур.

Как развивается артроз?

Вопрос дегенерации и дистрофии суставной ткани привлек внимание ученых еще в начале прошлого века. В то же время впервые ученые выделили такое заболевание, как деформирующий артроз, в самостоятельную нозологическую единицу. Многочисленные исследования заболевания, проведенные в первой половине ХХ века, позволили ученым и врачам получить достаточные сведения о причинах, механизмах возникновения и развития болезни.

Первичной в развитии патологии является дегенерация суставных хрящей. Убедиться в этом исследователям удалось как при изучении рентгенологических снимков, так и гистологических срезов. Во время этого процесса ткань сустава размягчается, теряет волокнистую структуру, поверхность перестает быть гладкой и влажной. В связи с этим на поверхности хрящей появляются трещины. В дальнейшем, с развитием болезни, данные нарушения ведут к хондроклазии. Обратившись к основам латинского языка, будет понятно, что «хондро» — это хрящ, а «клазия» — хрупкость, ломкость, разбивание, разрыв. То есть, с течением времени деформирующий артроз делает хрящ ломким, разрушает его.

Прогрессирование дегенерации ведет к разрушению не только хрящевой, но и костной ткани. При крайнем истощении хряща суставные поверхности костей входят в непосредственный контакт друг с другом и при совершении движений сошлифовываются о поверхности друг друга. На стадии компенсации процесса могут возникать разрастания костной и субхондральной ткани (что и является попыткой организма возместить утрату хрящей).

Заболевание артроз тем больше будет провоцировать компенсаторные реакции со стороны костей, чем более выраженной будет дегенерация хрящевых тканей. Благодаря этому давление, возникающее в области смыкания суставных поверхностей, распределяется по большой площади и продолжительное время функция и строение всей кости не нарушаются.

Дегенерация дополняется дистрофическими процессами, что означает нарушение метаболизма на клеточном уровне. Последнее время ученые уделяют все больше внимания дистрофии, предполагая ее первичность по отношению к дегенерации. Есть мнение, что из-за инфекционных или травм сустава, чрезмерной нагрузки нарушается ток суставной и подсуставной жидкостей, в связи с чем ткани испытывают недостаток питательных веществ и развивается дистрофия.

При нарушении кровообращения процессы «клеточного голодания» становятся еще более выраженными и активными. Это связано с тем, что в самих хрящах нет сосудов и их питание напрямую зависит от качества кровоснабжения извне.

Основные причины и факторы риска

Этиология заболевания многообразная и в редких случаях можно говорить о каком-то одном факторе. Чаще всего артрозо-артрит возникает в связи с механическим повреждением сустава, нарушениями метаболизма, врожденными или приобретенными заболеваниями костно-хрящевого комплекса. Немаловажную роль играют эволюционно сложившиеся конституционные особенности тела человека, которые обуславливают склонность людей при определенных обстоятельствах к возникновению патологии.

В зависимости от этиологии процесса различают первичные и вторичные остеоартрозы. Стоит сразу заметить, что эта классификация условная.

К первичным артрозам относятся все дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, причину которых не удается установить. Вторичные остеоартрозы ассоциируются с травмами, общими нарушениями метаболизма, воспалениями, врожденными дегенеративными поражениями и приобретенными.

Отмечается три основные причины артроза:

  • Травма (самая распространенная причина; особое место занимают хронические травмы);
  • Врожденные особенности сустава, делающие его более податливым для патологических процессов (дисплазия);
  • Воспаление (зачастую подразумеваются воспаления, возникающие в результате аутоиммунных заболеваний – ревматоидный артроз, волчанка; но могут быть и бактериальные инфекции, в том числе венерические).

Как проявляется дисплазия ТБС и как ее лечить? — возьмите на заметку.

Определенное место занимают также гемофилии – нарушения коагуляционных систем крови, которые ведут к гемартрозам.

Факторы риска возникновения заболевания многообразны также.

Наследственные факторы риска: нарушения и мутации генов, кодирующих коллаген второго типа (он входит в состав волокон хрящей).

К ненаследственным факторам относятся:

  • Лишний вес;
  • Пожилой возраст, остеопороз;
  • Эндокринные заболевания и физиологическое снижение эндокринной функции у женщин;
  • Общие метаболические заболевания;
  • Недостаток питательных веществ в организме;
  • Приобретенные заболевания суставов;
  • Воспаления.

Некоторые факторы внешней среды также отрицательно сказываются на состоянии суставов и провоцируют артрозы:

  • Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе;
  • Холод и повышенная влажность при этом;
  • Работа или контакт с токсическими веществами;
  • Операции на суставах;
  • Профессиональные вредности (тяжелая физическая работа, профессиональный спорт – повышенная нагрузка на суставы).

Симптомы артроза

Признаки артроза становятся заметны не сразу, а с их появлением больной еще продолжительное время сохраняет работоспособность, в связи с чем высока вероятность поздних обращений, при которых лечение уже не является простой задачей как для больного, так и для врача.

Симптоматика варьируется в зависимости от степени артроза, локализации пораженных суставов.

В общих чертах больные жалуются на болезненность в пораженном суставе, нарастающее нарушение функции – неспособность воспроизводить те или иные движения пораженным суставом. Жалуются на усиление боли при переходе из покоя в действие, ноющие, грызущие боли. В течение дня интенсивность болевых ощущений может снижаться (больной «расхаживается»). Снять неприятную симптоматику помогают сухое тепло и покой.

Чаще всего встречаются поражения крупных суставов: коленный артроз, коксартроз тазобедренного сустава.

Рассмотрим данные нозологические единицы.

  • Поражение тазобедренного сустава. При остеоартрозе тазобедренного сустава больные предоставляют типичные для заболевания жалобы: затруднено отведение бедра – в начале болезни это практически не беспокоит, но с течением времени симптом становится все более выраженным. Поворот в тазобедренном суставе кнаружи также вызывает у больных трудности. Боли возникают при переходе из состояния покоя в состояние активности, при изменении атмосферного давления, в условиях низкой температуры и высокой влажности. С течением времени болезнь усугубляется и начинают проявляться нарастающие признаки снижения функции сустава. Практически все движения в суставе ограничиваются, больные с трудом ходят, возникают трудности с мочеиспусканием у женщин (так как принять необходимое положение более не представляется возможным). Простые бытовые задачи становятся трудновыполнимыми – надеть штаны, обуться. Больные жалуются на выраженные боли в области тазобедренного сустава с пораженной стороны;
  • Поражение коленного сустава. Остеоартроз коленного сустава намного реже провоцирует инвалидизацию больных и протекает в целом более благоприятно, чем аналогичный недуг в области тазобедренного сустава. В большинстве случаев болезнь протекает в самой легкой стадии, не усугубляясь с течением времени. Жалобы предъявляются типичные для артроза в целом.

Еще одной формой заболевания, которая встречается относительно часто, является «артроз пальцев» или же артроз межфаланговых суставов. Болезнь характеризуется теми же симптомами, но только в мелких суставах. Поражаются суставы пальцев рук, реже ног. Появляется скованность в суставах, невозможность воспроизводить мелкие движения. Утолщения костей в связи с выпадением функции хрящей выглядят и чувствуются, как узелки на дистальных и проксимальных фалангах пальцев. Артроз пальцев начинается зачастую с большого пальца, так как на него приходится гораздо большая нагрузка, чем на остальные.

Степени артроза

Определение степени артроза является важным диагностическим и прогностическим критерием. Благодаря подобной классификации врачи могут выбирать правильные лекарства от артроза, обоснованно принимать решения о назначении оперативных вмешательств или физпроцедур, предсказывать дальнейшее развитие заболевания. Очень важна оценка степени заболевания для определения группы инвалидности.

Различаются три степени заболевания.

1 степень артроза

Артроз первой степени – самый легки и прогностически благоприятный вариант для больного. Больные практически не предъявляют жалоб на боли, но их может беспокоить затрудненное отведение в пораженном суставе. Выраженные болевые ощущения могут возникать при сильных или продолжительных физических нагрузках.

Рентгенологически изменения практически не фиксируются или же они незначительны. Врач может заметить появление незначительных участков гипертрофии костной ткани в области поражения или едва заметное сужение суставной щели (которое, впрочем, может и отсутствовать).

2 степень артроза

Артроз второй степени является уже значительно более неблагоприятной формой болезни, так как дисфункция в пораженном суставе нарастает. Больные жалуются на резкое ограничение тех движений, которые были затруднены при первой стадии артроза. Другие движения в суставе также начинают осложняться. Во время их совершения больные чувствуют хруст, но не во всех случаях.

Мучит болезненность в суставах при выполнении работы, во время активной деятельности. Типичная симптоматика нарастает и все больше беспокоит больного.

Уже во второй стадии заболевания в процесс вовлекаются не только хрящи и кости, но также мышечные волокна. Мышцы, окружающие сустав, начинают атрофироваться, хотя их отдаленные участки по-прежнему полностью сохраняют функцию и нормальное строение. Сустав увеличивается.

Рентгенологически отмечается значительное уменьшение ширины суставной щели, что свидетельствует о значительной (порой неравномерной, о чем говорит деформация суставной щели) дегенерации тканей хряща. Для второй степени характерным является возникновение остеофитов – патологических разрастаний костной ткани. За счет этого механизма организм пытается компенсировать потерю хряща и заместить его костной тканью.

3 степень артроза

Самая тяжелая степень артроза, при которой все движения в пораженном суставе резко ограничены. Пациенты испытывают мучительные боли, затруднены функции, связанные с пораженной конечностью (ходьба при поражении ног, мелкая моторика при артрозе суставов пальцев рук и так далее). При попытке произвести какое-либо движение слышится отчетливый хруст.

Сустав значительно увеличен. Если в случае второй степени артроза врачу не всегда удается пропальпировать (прощупать) пораженный сустав и почувствовать изменение его размера, то при третьей это не составляет труда.

Рентгенологически обнаруживается полное отсутствие тканей хряща в суставе. На поверхности костей разрастаются остеофиты, появляются самостоятельные костные образования, склонные к метаплазии (замещение нормальных костных клеток аномальными соединительнотканными клетками).

Дегенерации подлежат мышцы и связочный аппарат сустава. Возникают контрактуры – ограничение естественных пассивных движений.

Обыкновенно группа инвалидности присваивается при III степени артроза, так как пациенты являются нетрудоспособными и едва обслуживают сами себя.

Виды артроза

Классифицируются виды артроза в зависимости от локализации процесса, состояния хрящевой ткани и причины возникновения болезни.

По локализации различают артроз:

  • Тазобедренного сустава;
  • Коленного сустава;
  • Межфаланговый;
  • Шейный;
  • Пяточный;
  • Плечевого сустава;
  • Сочленений позвоночника;
  • Деформирующий артроз кистей рук;
  • Артроз всех суставов;
  • Челюстной и так далее.

По характеру протекания выделяют:

  • Деформирующий артроз (обычно так характеризуют 2-3 стадии болезни);
  • Артрозо-артрит (когда к процессам дегенерации и дистрофии присоединяется воспаление);
  • Хронический;
  • Обострение артроза (например, при развитии реактивного синовита);
  • Острый артроз.

В зависимости от причины выделяют:

  • Дистрофический;
  • Посттравматический;
  • Воспалительный.

Диагностика артроза

Диагностика артроза состоит из нескольких компонентов:

  • Сбор анамнеза. Важной для врача информацией является точное описание заболевания самим пациентом. Четко изложенные жалобы, максимально точная информация о продолжительности и давности болезни, ее прогрессировании (субъективно) являются значимыми критериями для постановки диагноза;
  • Объективный осмотр и проведение тестов для оценки степени остеоартроза. Врач пальпирует беспокоящий сустав. Для проведения тестов оцениваются нарушения функции. Чаше всего это касается ноги. Учитываются боли в течение ночи и при ходьбе, после двухчасового пребывания в положении сидя, утренняя скованность и интенсивность нарастания болевых ощущений после получасового пребывания в положении стоя. Также врач включает в оценивание ограничение дистанции ходьбы, необходимость в опоре и так далее;
  • Рентгенологическое исследование. Данный метод визуализации позволяет врачу увидеть, насколько изменилась суставная щель, каково состояние хрящей сустава, насколько выражены остеофиты. Результаты рентгенологического исследования позволяют очень точно охарактеризовать стадию остеоартроза, сделать прогнозы в отношении результативности будущего лечения и шансов на замедление процессов дегенерации, облегчения состояния. Кроме этого, рентгенологическое исследование дает ценную информацию об этиологии процесса.

На основе этих исследований врач констатирует ту или иную стадию заболевания и подбирает лечение.

Лечение артроза

Пациенты, у которых обнаруживается данная патология, более всего беспокоятся о том, можно ли вылечить артроз, кто лечит артроз и как именно происходит лечение артрита и артроза. К сожалению, универсального и краткого ответа на эти вопросы не существует.

  • Можно ли вылечить артроз? Все зависит от степени выраженности заболевания, его этиологии, усилий, которые больной прилагает для излечения, компетентности врача. В некоторых случаях удается полностью вылечить заболевание, в иных – купировать симптоматику, замедлить прогрессирование или добиться стойкой ремиссии;
  • Какой врач лечит артроз и артрит? Этими заболеваниями занимается много специалистов, которые должны слажено работать для получения заметных результатов лечения. В их числе ревматологи (особенно если у больного ревматоидный артроз), артрологи, ортопеды-травматологи, терапевты, а в редких случаях даже венерологи и инфекционисты (когда причиной болезни служат туберкулез, сифилис или гонорея);
  • Как именно происходит лечение? Чтобы заболевание отступило, необходимо комплексное и продолжительное лечение, которое включает в себя: медикаментозную терапию (лекарства при артрозе применяются для устранения болей, питания и поддержки хрящевой ткани, ускорения ее регенерации), лечебную физкультуру и специальные упражнения, лазеротерапию, оксигенотерапию, электростимуляцию, физиопроцедуры, диету и санаторно-курортное лечение, а в крайних случаях – хирургическое лечение (эндопротезирование).

Рассмотрим подробнее, какие препараты от артроза применяются, в каких случаях нужна операция и другие подробности международных стандартов лечения патологии.

Медикаментозное лечение

Пациенты, обращающиеся к врачу насчет остеоартроза, предъявляют первейшую жалобу – боль. Поэтому главной задачей будет устранение болевого симптома. Таблетки от артроза – это, в первую очередь, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Когда течение заболевания осложняется острыми воспалительными процессами, целесообразно также назначение кортикостероидных препаратов.

Многие врачи в странах СНГ назначают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), но клинические исследования показывают, что данные препараты скорее действуют как плацебо, чем как реально действующие средства.

Универсальных алгоритмов назначения обезболивающих препаратов нет, но международное общество изучения остеоартрита создало свод рекомендаций по их приему.

  1. На начальной стадии заболевания, когда болевой синдром выражен слабо, рекомендуется принимать Парацетамол дозировкой до 4 грамм в сутки. Выбирать другой препарат следует, учитывая возможные противопоказания и побочные эффекты, только в том случае, если парацетамол не дает ожидаемого результата или же имеются противопоказания к его применению.
  2. У больных с патологиями суставов необходимо всегда начинать лечение с самых наименее опасных и токсичных препаратов, выбирая минимальную дозировку. Обязательно необходимо учитывать анамнез со стороны желудочно-кишечного тракта и, если он отягощен, подбирать препараты группы селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (например, Целекоксиб) или же, назначая иные лекарства, дополнительно выписывать ингибиторы протонной помпы.
  3. Местные НПВС при артрозе могут применяться как дополнение к препаратам общего типа.
  4. Введение стероидных препаратов внутрисуставно может рассматриваться при отсутствии эффекта от перорального применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  5. Применять хондропротекторы следует в качестве симптоматического лечения, но, если положительного эффекта нет в течение 6 месяцев – отказаться от них.
  6. Применение как слабых, так и тем более сильных опиоидных препаратов показано только в случаях, когда использование НПВС не увенчалось успехом. Сильные препараты используются в исключительных случаях.

Чаще всего в качестве НПВС при артрозах применяются лекарства Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен, Парацетамол.

Проблема выбора препарата и дозировки обуславливается необходимостью регулярного и длительного применения данных препаратов. Каждое лекарство имеет свои побочные эффекты, «познакомиться поближе» с которыми за период терапии рискует каждый больной артрозом. Поэтому перед врачом всегда стоит задача выбора наиболее безопасного, наименее токсичного и наиболее эффективного лекарственного средства. Категорически не следует заниматься самолечением и подбирать себе НПВС самостоятельно.

Хирургическое лечение

Единственным вариантом хирургического лечения остеоартрозов является эндопротезирование суставов. Этот метод лечения применяется в том случае, когда состояние больного крайне запущено, купировать симптоматику и обеспечить минимальный уровень физической активности не представляется возможным.

Во время операции (которая чаще всего осуществляется на тазобедренном и коленном суставах) врач получает доступ к пораженному суставу и при помощи специальных инструментов внедряет в костную ткань имплантат. Нередко операция проводится под спинальной анестезией, чтобы не отягощать состояние здоровья больного общим обезболиванием (наркозом). Длительность операции составляет в среднем 50-60 минут.

Первые 2 недели больной находится в стационаре, где получает медикаментозную поддержку, а также работает с реабилитологом. Полный курс реабилитации составляет от 1,5 до 3 месяцев.

Уже спустя полгода после операции большинство больных не ощущают никакого дискомфорта и живут привычной жизнью.

Эндопротезирование сустава накладывает определенные ограничения, например, необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки. Тем не менее, после хирургического лечения больные могут ездить на велосипеде, совершать прогулки, заниматься плаванием в умеренном режиме.

Как лечить артроз народными средствами?

Артроз костей, по мнению многих людей, можно успешно лечить дома самостоятельно. Наиболее популярные средства от артроза – это настои и отвары трав, а также мази.

Лечение травами (настойки и отвары):

  • Вам понадобится по 2,5 ложки цвета зверобоя, березовых почек, хвоща, листьев брусники, плодов можжевельника.  Все это необходимо залить полулитром горячей воды, дождаться охлаждения и оставить настаиваться в течение нескольких часов. Курс лечения – 1,5 месяца. Выпивайте перед едой (за полчаса) по полстакана настоя.
  • То же самое можно приготовить из ромашки, тысячелистника, бессмертника, пустырника, зверобоя, кукурузные рыльца.
  • Возьмите 2-3 ложки брусничных листьев, залейте кипятком и подержите 10 минут на водяной бане. Сделать это следует вечером. После этого перелейте отвар в термос и употребите на следующий день в три порции перед приемами пищи.
  • Спиртовая настойка агавы также помогает от артроза. Для этого возьмите стакан спирта и измельчите в него несколько листьев агавы. Настаивайте экстракт в темном месте в течение 10 дней. После этого пейте трижды в день перед едой по 20 капель.

Мази

  • Самая простая мазь – это 3 грамма мумие и чашка меда. Сделайте из этого мазь и наносите в область пораженного сустава каждый день перед сном в течение недели.
  • Измельчите хрен до состояния пюре и смешайте с вазелином в равных пропорциях. Используйте ежедневно для снятия болей.
  • Измельчите свежий чистотел так, чтобы у Вас получилось три ложки свежего жмыха. Смешайте со стаканом подсолнечного масла и отстаивайте несколько недель. После этого процедите и наносите на кожу в течение месяца.

Целебные ванны

Добавляйте в ванну целебный травы. Для этого вам понадобятся: крапива, душица, зверобой, календула, корень лопуха и болиголов. Соотношение 4/3/3/2/1/1. Сначала необходимо заварить их в кипятке и настоять в течение часа. Процедите и добавьте полкилограмма глины. После всего этого добавляйте смесь в ванную и погружайтесь в нее на 20 минут. Курс лечения – 16 дней.

Помните, что народные средства могут быть лишь вспомогательными, а основное лечение – терапия, назначенная врачом!

Упражнения для лечения артроза

Многих волнует, как сочетаются артроз и спорт. В основе реабилитации при выявлении подобной патологии лежит лечебная физкультура и постоянная работа с физреабилитологом. Этот специалист будет преследовать три последовательные цели:

  • Если у больного имеется лишний вес, то первичная цель – снизить его;
  • Восстановить подвижность и необходимый объем движений;
  • Развить выносливость и силу мышц;
  • Занять пациента аэробными тренировками.

ЛФК в данном случае – необходимость, что должен понимать каждый. От ее качества будет зависеть то, как скоро больной вернется «в строй» и сможет хотя бы частично восполнить утраченные функции двигательного аппарата.

Перед физреабилитологом стоит сложная задача: не нагрузить больной сустав сверх меры, но в то же время давать достаточную нагрузку для получения результатов.

Именно поэтому следует обращаться к профессионалам. Врач спланирует для Вас режим двигательной активности на ближайшее время, расскажет, как правильно тренироваться, чтобы не загубить сустав и поддержать функцию мышц.

Самостоятельно не следует выбирать режим и интенсивность тренировок, так как Вы рискуете усугубить положение.

Правильное питание при артрозе

Так как одним из значимых факторов, провоцирующих остеоартроз, а также его усугубляющих, является лишний вес, питание необходимо сбалансировать, чтобы нивелировать данную проблему (если таковая имеется).

Рекомендуется употреблять пищу, в которой много коллагена – желе и холодец, а также рыбу, ягоды, фрукты, в которых много витаминов и белков, минералов. Дополнительно можно приобрести рыбий жир.

Диета при артрозе пальцев рук, колен, тазобедренного сочленения исключает из рациона спиртные напитки и «быстрые углеводы»: выпечку, сладости, кондитерские изделия, газировку и так далее.

Витамины при артрозе нет необходимости дополнительно принимать, но, если у Вас есть желание поддержать организм, ничего плохого не будет в использовании БАДов.

Осложнения артроза

Как таковых осложнений у артроза нет, но развитие болезни приводит к снижению физической активности вплоть до полной инвалидизации. Снижение уровня двигательной активности, боли, частые обострения болезни отрицательно сказываются на психологическом состоянии больных, а также уровне их жизни.

Профилактика

Профилактика артроза состоит в следующем:

  • Эффективное и своевременное лечение травм суставов;
  • Поддержка оптимальной двигательной активности в течение всей жизни;
  • Контроль веса;
  • Своевременная коррекция приобретенных или врожденных нарушений биомеханики суставов.

Болезнь артроз может быть опасной и очень неприятной, но профилактика и своевременное выявление недуга, рациональное и качественное лечение способны предотвратить развитие заболевания.

Задать Вопрос Специалисту
Трандафилов Эдуард Антонович
Специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах колен и голеней, кистей и пр. Выполняет закрытое вправление вывихов, накладывает иммобилизирующие повязки и т.д.
Задать свой вопрос
Логотип сайта Здоровая спина

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются